细支气管肺泡癌（现多归入肺腺癌亚型）的治疗需结合肿瘤分期、分子特征及患者体能状态制定方案，早期以手术切除为主，中晚期需综合放化疗、靶向治疗及免疫治疗等手段。
一、手术治疗：早期患者的首选方案
早期细支气管肺泡癌（尤其是孤立性磨玻璃结节型）可通过胸腔镜肺段切除或楔形切除实现根治，术后5年生存率可达80%以上。对于多灶性病变或合并慢性肺病患者，需由胸外科医生评估手术耐受性，高龄或基础疾病患者可考虑亚肺叶切除以降低创伤风险。
二、多学科综合治疗：中晚期患者的核心策略
无法手术的局部晚期患者需采用以铂类为基础的化疗联合免疫治疗，如顺铂+培美曲塞方案联合PD-1抑制剂，中位生存期可延长至18~24个月。针对EGFR突变阳性患者，奥希替尼等三代靶向药可显著改善无进展生存期，需通过基因检测筛选适用人群。
三、局部消融与姑息治疗：改善生活质量的手段
对于无法耐受手术的老年患者，可选择微波消融或立体定向放疗（SBRT）控制局部病灶，缓解咳嗽、咯血等症状。晚期患者出现恶性胸腔积液时，需在超声引导下进行胸膜固定术，同时配合高蛋白饮食与营养支持，维持体重稳定。
四、中医辅助治疗：减轻放化疗副反应
在西医治疗期间，可联合健脾化痰类中药（如六君子汤加减）减轻胃肠道反应，滋阴润肺方剂（如百合固金汤）缓解放射性肺炎症状。
严禁自行服用，必须由中医师面诊辨证后调整用药方案。
细支气管肺泡癌治疗需遵循个体化原则，建议患者至肿瘤专科门诊进行多学科会诊，制定包含手术、放化疗、靶向治疗及中医调理的全程管理方案。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物变化，及时调整治疗策略。
参考文献：
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[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO原发性肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：241-273.
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