痤疮主要由皮脂分泌过多、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应共同作用引起，青春期激素变化、饮食和生活习惯等也会诱发。
一、皮脂分泌异常
皮脂腺受雄激素调控，青春期雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌更多皮脂（皮肤油脂），当皮脂无法正常排出时，就会在毛囊内堆积形成粉刺。《中国居民膳食指南（2022）》指出，高糖高脂饮食会促进皮脂腺分泌，加重痤疮风险。
二、毛囊角化异常
毛囊口过度角化（角质细胞异常堆积）会导致毛囊口狭窄，皮脂排出受阻，形成粉刺。这种异常角化与遗传、维生素A代谢异常相关，常见于油性皮肤人群。中医认为"肺经风热"可致皮肤腠理闭塞，加重毛囊堵塞。
三、痤疮丙酸杆菌感染
皮脂为痤疮丙酸杆菌提供理想生存环境，细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应，表现为红肿、脓疱等症状。研究表明，痤疮丙酸杆菌的定植密度与痤疮严重程度呈正相关，需通过抗菌治疗或调节菌群平衡改善。
四、炎症反应与免疫调节
痤疮丙酸杆菌及其代谢产物会激活皮肤免疫细胞，释放炎症因子（如IL-17、TNF-α），导致毛囊周围红肿、疼痛。长期炎症会形成结节、囊肿等重症痤疮，与机体免疫调节失衡有关。《中医内科学》指出"痰瘀互结"是重症痤疮的重要病机，需结合活血化瘀、清热散结等治法。
痤疮的发生是多因素作用的结果，青少年因激素变化更易发病，成年人则可能因压力、内分泌失调诱发。日常需注意清洁、控油、防晒，避免挤压粉刺；严重痤疮需及时就医，严禁自行服用抗生素或激素类药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国痤疮治疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：637-643.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2021：78-82.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：124-126.
