输卵管造影是通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下动态观察造影剂流经路径与分布情况，以此评估输卵管通畅性及子宫形态的影像学检查方法。
一、检查原理与目的
1.造影剂作用机制
通过导管将含碘造影剂（如碘海醇、碘佛醇）注入子宫腔，利用造影剂在X线下的显影特性，清晰显示输卵管腔道结构，帮助医生判断输卵管是否存在堵塞、积水或形态异常。
2.临床核心用途
主要用于诊断女性不孕的关键环节，排查输卵管因素导致的不孕，如既往盆腔炎、宫外孕病史可能引发的输卵管粘连或梗阻；同时可评估子宫畸形（如纵隔子宫）等结构异常。
二、检查流程与注意事项
1.检查时机与准备
最佳时间为月经干净后3~7天（无性生活），术前需排除急性生殖道炎症、妊娠及严重全身性疾病。检查前需完成血常规、凝血功能及传染病筛查。
2.检查过程要点
患者取膀胱截石位，消毒外阴阴道后，经宫颈注入造影剂，通过X线透视及拍片记录造影剂流动轨迹，全程约15~30分钟，术后需观察1小时无不适方可离开。
三、适用人群与禁忌证
1.适用人群
备孕超过1年未孕且男方检查正常者
既往有盆腔炎、流产史或宫外孕病史者
怀疑子宫畸形或输卵管积水需明确诊断者
2.禁忌情况
急性生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎）
月经期或不明原因阴道出血
对碘造影剂严重过敏者
严重心、肝、肾功能不全者
四、检查结果解读与临床意义
1.常见结果分类
通畅：造影剂顺利通过输卵管进入盆腔，无造影剂外溢，提示输卵管结构正常。
通而不畅：造影剂流动缓慢，可能存在轻度粘连或狭窄，需结合临床考虑抗炎治疗后复查。
梗阻：造影剂在输卵管某段突然中断，提示该部位堵塞，可能导致不孕或宫外孕风险增加。
2.临床干预建议
轻度通而不畅可先尝试中药（如活血化瘀类方剂严禁自行服用，必须面诊辨证）或理疗改善；
明确梗阻者可考虑腹腔镜手术或试管婴儿辅助生殖技术；
子宫畸形患者需结合宫腔镜进一步评估是否需手术矫正。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.女性不孕诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-368.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：109-115.
