来月经疼（医学称痛经）是女性经期常见的疼痛症状，主要因子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩、盆腔充血及精神因素等引起，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类。
一、原发性痛经的核心成因
前列腺素过高：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（一种化学信使），刺激子宫肌肉强烈收缩，导致血管受压缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中在下腹部，可放射至腰骶部、大腿内侧，伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。
子宫位置异常：如子宫过度前倾或后屈，可能影响经血排出，增加子宫收缩难度，加重疼痛。
内分泌与精神因素：雌激素水平波动、焦虑、压力等情绪问题，可能通过神经内分泌系统放大疼痛感知，尤其青春期女性因激素调节机制尚未稳定，痛经发生率较高。
二、继发性痛经的常见病因
妇科疾病影响：子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢、盆腔等，每次经期异位内膜出血刺激周围组织引发剧痛）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、痛经加剧）、盆腔炎（盆腔炎症长期刺激盆腔组织，经期充血加重疼痛）等疾病，需通过超声、腹腔镜等检查明确诊断。
宫内节育器（IUD）影响：部分女性放置宫内节育器后，因异物刺激或子宫对节育器的排异反应，可能出现经期疼痛加重，通常在放置后3~6个月逐渐适应。
三、缓解与预防建议
生活方式调整：经期避免生冷、辛辣食物，注意腹部保暖，适度运动（如瑜伽、散步）可促进血液循环，缓解肌肉紧张；保证充足睡眠，减少咖啡因摄入，避免熬夜。
药物辅助：疼痛明显时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，但严禁自行服用；严重痛经需排查病因，如确诊子宫内膜异位症，可能需口服短效避孕药调节激素，或采用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）等治疗，所有药物使用必须遵医嘱。
中医调理：中医认为痛经与"气滞血瘀""寒湿凝滞"等证型相关，可在中医师指导下使用益母草颗粒、艾附暖宫丸等中成药，但严禁自行服用，需结合体质辨证用药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范（2022年版）[M].北京:人民卫生出版社，2022:123-125.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:343-345.
[3]世界卫生组织.痛经临床指南[R].2021:15-20.
