肾炎是肾脏（肾小球）发生炎症反应的疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压，可分为急性和慢性，病因包括感染、自身免疫及代谢异常等。
一、肾炎的核心病理与分类
肾炎是肾脏滤过系统（肾小球）受损引发的炎症性疾病，按病程分为急性肾炎（多由链球菌感染后免疫反应引起，如《内科学》（第9版）所述）和慢性肾炎（病程超3个月，常与免疫复合物沉积、代谢异常相关）。肾脏无法正常过滤血液，导致蛋白质、红细胞漏出，表现为泡沫尿、眼睑/下肢水肿。
二、常见致病因素与高危人群
感染因素：细菌（如链球菌）、病毒（如乙肝病毒）感染后免疫反应异常，可能诱发肾小球损伤（《肾脏病学》（第3版）指出，乙型肝炎病毒相关性肾炎占继发性肾炎10%~20%）。
自身免疫因素：系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病常累及肾脏，导致免疫复合物沉积（《内科学》强调，狼疮性肾炎是我国继发性肾炎首位病因）。
代谢异常：高血压、糖尿病（高血糖损伤微血管）、肥胖等通过不同机制加重肾脏负担，是慢性肾炎进展的重要推手。
三、典型症状与诊断要点
典型表现：晨起眼睑水肿、下午下肢凹陷性水肿，尿液泡沫增多且不易消散（蛋白尿），尿色加深（肉眼血尿或镜下血尿），部分患者伴血压升高（高血压性肾损害）。
诊断依据：尿常规检查发现蛋白（+~++++）、红细胞（镜下>3/HP），肾功能检查（血肌酐、尿素氮）异常，结合病史（如感染史、自身免疫病史）及肾脏超声（可能显示缩小或结构紊乱）确诊。
四、中西医结合治疗原则
西医治疗：控制血压（如ACEI/ARB类药物）减少蛋白尿，感染时需抗感染治疗，必要时短期激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）抑制免疫反应（《中国成人慢性肾脏病防治指南》推荐）。
中医辅助：根据辨证分型（如湿热证、气阴两虚证）采用中药方剂（严禁自行服用，必须面诊辨证），如五苓散、六味地黄丸等辅助改善症状，但需与西药协同使用，不可替代规范治疗。
五、日常管理与预防建议
生活方式：低盐饮食（每日<5g盐），避免高蛋白饮食加重肾脏负担，规律作息避免熬夜，适度运动（如快走、游泳）控制体重。
定期监测：高危人群（如糖尿病、高血压患者）需每3~6个月检查尿常规、肾功能，早期发现微量白蛋白尿可干预延缓进展。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018：456-489.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人慢性肾脏病防治指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：536-542.
