月经不调需做基础检查（如性激素六项、妇科超声）、病因筛查（甲状腺功能、血常规）及特殊项目（宫腔镜、诊断性刮宫），具体需结合年龄、症状及病史选择。
一、基础检查项目
1.性激素六项检测
检测时间：月经周期第2~4天（卵泡期），特殊情况可随时检测。
检测意义：评估卵巢功能，排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病。
异常提示：促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2~3可能提示PCOS；泌乳素升高需警惕垂体微腺瘤。
2.妇科超声检查
检查类型：经阴道超声（更清晰）或腹部超声（需憋尿）。
检查重点：观察子宫形态（排除子宫畸形）、内膜厚度（＞1.0cm可能提示内膜增生）、卵巢大小及卵泡数量（＞12个小卵泡提示PCOS）。
二、病因筛查项目
1.甲状腺功能检测
检测指标：TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4。
临床意义：甲状腺功能减退或亢进均可导致月经紊乱，尤其需排查亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L）。
2.血常规与凝血功能
检测项目：血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间。
适用情况：长期月经过多（＞80ml/周期）或经期延长者，需排除贫血、凝血功能障碍（如ITP）。
三、特殊人群检查
1.育龄期女性
妊娠相关检查：尿/血HCG排除妊娠相关出血（如宫外孕、先兆流产）。
宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连、内膜息肉时，建议在行超声后进一步检查。
2.围绝经期女性
卵巢储备功能评估：抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）。
内膜活检：年龄＞40岁且月经紊乱者，需排除内膜癌风险。
四、其他辅助检查
1.基础体温（BBT）监测
操作方法：每日清晨醒来后未活动时测量体温并记录。
临床价值：判断是否有排卵（双相体温提示有排卵，单相提示无排卵）。
2.宫腔镜检查
适用场景：药物治疗无效的异常子宫出血、疑似宫腔粘连或内膜病变者。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2014，49(7)：489-494.
[2]《中医妇科学》(第10版)，谈勇.中国中医药出版社，2016：123-135.
[3]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗指南[M].世界卫生组织，2020：56-68.
