胃出血的症状主要表现为呕血（血色鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样）、头晕乏力等，严重时可出现晕厥休克。
一、呕血与黑便：消化道出血的典型信号
呕血：出血量较大时，血液经胃酸作用后呈咖啡渣样（因血红蛋白与胃酸结合）或鲜红色（出血速度快、量大时），提示胃内出血＞250ml。儿童或老人可能因出血量少未察觉呕血，仅表现为黑便。
黑便：血液在肠道消化后形成硫化亚铁，使大便呈柏油样黑色、黏稠发亮，提示出血量＞50ml。若出血速度极快（如食管静脉曲张破裂），可出现暗红色血便或鲜血便。
二、全身症状：失血性休克的预警
轻度出血：表现为头晕、乏力、面色苍白、心慌，活动后加重，休息后可缓解。
中重度出血：短时间内出血量＞800ml时，可出现冷汗、四肢湿冷、血压下降、意识模糊，甚至晕厥休克，需立即就医。
三、特殊人群症状差异
儿童：可能因哭闹掩盖不适，仅表现为突然拒食、面色苍白、哭闹时呕吐（混有血丝）。
老年人：基础疾病多（如高血压、动脉硬化），出血早期可能无明显黑便，仅以突发晕厥、意识障碍为首发症状。
四、伴随症状：区分出血部位与病因
胃溃疡出血：常伴上腹痛（餐后痛明显）、反酸嗳气；
食管胃底静脉曲张破裂：多有肝硬化病史，出血前可能出现呕血伴剧烈胸痛；
急性胃黏膜病变：多有酗酒、服用阿司匹林等药物史，常突发呕血或黑便。
胃出血可能是胃溃疡、食管静脉曲张等疾病的危险信号，出现上述症状需立即禁食禁水，拨打120或前往急诊。严禁自行服用止血药或止痛药，以免掩盖病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上消化道出血诊治指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：307-314.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-355.
