尿沉渣是指尿液中的有形成分，包括细胞、管型、结晶、细菌等微小颗粒，可通过显微镜观察或仪器检测分析，是评估泌尿系统健康的重要指标。
一、尿沉渣检查的基本概念
尿沉渣检查是通过离心尿液去除上清液后，观察沉淀物中各种成分的形态和数量，正常情况下应无或仅有少量红细胞、白细胞及上皮细胞，无管型、结晶等异常成分。该检查可辅助诊断泌尿系统感染、结石、肾炎等疾病，尤其对早期肾脏病变筛查具有重要意义。
二、常见异常尿沉渣类型及临床意义
红细胞异常：尿液中红细胞增多（镜下血尿）可能提示肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤或外伤等。若红细胞形态以畸形为主（如棘形、面包圈样），常提示肾小球源性疾病；若为均一性红细胞，则可能来自下尿路出血。
白细胞异常：白细胞（尤其是中性粒细胞）显著升高提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。若发现白细胞管型（肾小管内形成的白细胞聚集物），则高度提示肾盂肾炎。
管型异常：透明管型偶尔可见于剧烈运动后，病理情况下出现颗粒管型、细胞管型（如肾小管上皮细胞管型）提示肾小管损伤，常见于急性肾小管坏死、肾小球肾炎等。蜡样管型则提示慢性肾功能不全。
结晶异常：生理性结晶（如草酸钙、尿酸结晶）通常无临床意义，但若反复出现磷酸铵镁结晶或胱氨酸结晶，可能与结石形成风险增加相关。药物结晶（如磺胺类药物结晶）需结合用药史判断是否为药物不良反应。
三、尿沉渣检查的临床应用场景
尿沉渣检查是尿常规检查的核心项目之一，建议健康人群每年体检时进行尿常规筛查，尤其是高血压、糖尿病患者需定期监测。出现不明原因的尿频、尿急、腰痛、水肿或尿液颜色异常（如肉眼血尿、茶色尿）时，应及时复查尿沉渣并结合肾功能、影像学检查明确诊断。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2021，42-45.
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