耳痒主要由外耳道皮肤刺激、感染或过敏引发，常见于耳道耵聍栓塞、真菌感染、湿疹及过敏反应等情况。
一、耳道耵聍栓塞或清洁不当
外耳道皮肤富含耵聍腺，分泌的耵聍（耳屎）若长期未清理，会形成栓塞刺激耳道引发瘙痒。频繁掏耳时若使用尖锐工具或过度清洁，可能损伤耳道皮肤屏障，导致局部炎症或菌群失衡。儿童因耳道狭窄、活动频繁，耵聍易积聚，更需注意规范清洁。
二、外耳道真菌感染
温暖潮湿环境易滋生真菌，游泳后耳道进水未及时干燥或长期使用抗生素滴耳液，可能诱发真菌感染。典型症状为白色/黑色絮状分泌物、耳道瘙痒剧烈，抓挠后可能出血或继发细菌感染[1]。糖尿病患者及长期使用激素者风险更高，需避免自行用药。
三、湿疹或过敏反应
过敏性体质者接触化妆品、洗发水等过敏原，或耳道皮肤受反复刺激，可能引发湿疹。表现为耳道皮肤发红、脱屑、瘙痒，严重时出现水疱渗液。婴幼儿因皮肤娇嫩，接触毛绒玩具、尘螨等也可能诱发耳周湿疹[2]。此外，全身性过敏（如食物过敏）也可能累及耳道。
四、其他少见原因
外耳道炎、中耳炎等炎症早期常以瘙痒为首发症状，多伴随疼痛、听力下降等。耳道异物（如昆虫、棉签残留）或耵聍嵌顿也会刺激神经末梢引发痒感。长期佩戴助听器或耳机者，因局部闷热不透气，易加重瘙痒。
若耳痒持续超过1周或伴随流脓、听力下降等症状，建议及时就诊耳鼻喉科，通过耳内镜检查明确病因。严禁自行服用或使用抗真菌药物、抗生素滴耳液，需由医生根据具体情况开具处方。日常保持耳道干燥，避免频繁掏耳，游泳时佩戴耳塞可有效预防多数耳痒问题。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国外耳道真菌病诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：745-750.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-108.
