疥疮的典型症状是剧烈瘙痒伴皮肤出现红色小丘疹、水疱及隧道样皮损，夜间瘙痒加重，具有传染性，易在集体环境中传播。
一、典型皮肤损害表现
红色小丘疹：常见于手指缝、手腕、腋下、腰部、生殖器等皮肤薄嫩部位，直径约2~3mm，质地较硬，呈肤色或淡红色，瘙痒明显。
疥螨隧道：雌疥螨钻入皮肤角质层挖掘的蜿蜒状隧道，长约5~15mm，呈灰色或黑色，是疥疮特异性体征，常伴随瘙痒性丘疹。
水疱与脓疱：搔抓后可能继发感染，形成针尖至米粒大小的水疱或脓疱，好发于皮肤褶皱处，儿童患者更易出现。
二、瘙痒特征与特殊人群表现
夜间加重：疥螨夜间活动频繁，导致瘙痒在夜间达到高峰，严重影响睡眠质量。
儿童与婴幼儿特点：婴幼儿皮肤娇嫩，常累及手掌、足底、面部，隧道表现不典型，易被误诊为湿疹或虫咬皮炎。
成人与老年表现：成人症状相对典型，但免疫功能低下者可能出现结痂性疥疮（挪威疥），表现为皮肤增厚、脱屑、大量角质堆积，传染性极强。
三、并发症与鉴别要点
继发感染：搔抓导致皮肤破损，可能引发毛囊炎、疖肿或淋巴管炎，表现为局部红肿热痛、发热等症状。
鉴别诊断：需与湿疹、丘疹性荨麻疹、虱病等鉴别，其中隧道样皮损是疥疮独有的诊断依据。
四、传播途径与高危因素
直接接触传播：与患者握手、同床共枕、共用毛巾衣物等可直接感染。
间接传播：接触被污染的床单、被褥、家具表面等也可能感染，尤其在集体生活环境中易暴发流行。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：903-906.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：145-148.
