左边耳朵里面疼可能由外耳道炎、中耳炎、耳部神经痛或外伤等原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。
一、外耳道炎症或损伤
外耳道炎：常因挖耳、进水后细菌感染引发，表现为耳道红肿、触痛，严重时可流脓。儿童或长期戴耳机者因耳道潮湿易发病。
耳道皮肤损伤：挖耳时指甲划伤或棉签戳伤耳道皮肤，会出现刺痛或胀痛，触碰时疼痛加剧。
二、中耳感染或压力变化
急性中耳炎：多由感冒后细菌感染中耳腔所致，儿童发病率更高。除耳痛外，常伴发热、听力下降或耳内流脓，婴幼儿可能因哭闹、抓耳朵等行为提示不适。
气压损伤：乘飞机、潜水或高压氧治疗后，中耳腔压力失衡可引发短暂耳痛，类似“堵耳感”，通常数小时内缓解。
三、耳部神经痛或反射性疼痛
耳大神经痛：单侧耳周或耳道深部刺痛，呈闪电样发作，可能与病毒感染或颈椎劳损有关。
咽喉或牙齿疾病：如扁桃体炎、龋齿等炎症刺激迷走神经分支，可引起耳部牵涉痛，需结合原发病症状判断。
四、特殊情况需警惕
胆脂瘤或肿瘤：慢性中耳炎长期未愈可能继发胆脂瘤，表现为耳痛伴流脓、面瘫或听力渐进性下降，需影像学检查确诊。
异物残留：儿童玩耍时误塞豆类、小珠子等异物入耳，可能引发疼痛和感染，需及时就医取出。
出现持续耳痛超过24小时、高热、听力骤降或耳道流脓时，应尽快到耳鼻喉科就诊，避免自行使用抗生素或止痛药掩盖病情。日常注意保持耳道干燥，避免频繁挖耳，婴幼儿洗澡时可用耳塞防护。
参考文献：
[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：735-740.
[2] 王艳杰， 赵守琴.外耳道炎诊疗进展[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2020，28(3)：223-226.
[3] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：257-260.
