肾积水的症状因梗阻部位、程度和病程长短而异，主要表现为腰部酸胀、腹部包块、排尿异常及感染相关症状，严重时可影响肾功能。
一、腰部或腹部不适症状
胀痛感：多为持续性隐痛或胀感，常见于单侧腰部，若双侧积水可能表现为全腹不适。这是由于肾盂肾盏扩张牵拉肾被膜所致。
腹部包块：当积水严重时，可在患侧腹部触及质地较软的囊性包块，按压时可能有轻微疼痛，包块大小随积水程度变化。
二、排尿异常表现
尿量改变：单侧积水可能出现患侧尿量减少，双侧严重积水时总尿量可增多或减少，尿液颜色多无明显异常。
排尿困难：若梗阻位于膀胱或尿道，可能伴随尿频、尿急、排尿费力等症状，儿童患者可能表现为排尿时哭闹或排尿中断。
三、感染相关症状
发热寒战：积水继发感染时，可出现突发高热（38℃以上）、寒战，体温波动明显，部分患者伴乏力、食欲减退。
尿路感染表现：如尿频、尿急、尿痛加重，尿液浑浊或出现异味，严重时可能发展为肾盂肾炎，出现腰痛加剧、恶心呕吐等。
四、肾功能损害症状
早期隐匿性：轻度积水肾功能可无明显变化，患者常无自觉症状，多在体检时发现。
晚期表现：长期积水导致肾功能减退，可能出现贫血、乏力、食欲差、体重下降等全身症状，儿童可表现为生长发育迟缓。
五、特殊情况提示
儿童积水：婴幼儿因表达能力差，常以腹部包块或反复尿路感染就诊，家长需注意观察孩子排尿习惯及腹部异常隆起。
孕妇积水：孕期生理性激素变化及子宫压迫可能导致轻度肾盂积水，多数产后可自行缓解，若症状加重需及时就医。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：554-556.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾积水诊疗指南(2020年版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-325.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：156-158.
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