补牙流程通常包括检查诊断、去除龋坏组织、制备洞型、填充修复及术后观察五个步骤,具体操作需根据牙齿龋坏程度调整。
一、检查诊断阶段
口腔检查:医生通过视诊、探诊(用探针检查龋洞深度和硬度)及X线片(必要时)确定龋坏范围和深度,区分浅龋、中龋或深龋。浅龋仅累及牙釉质,中龋达牙本质浅层,深龋接近牙髓腔。
患者沟通:明确告知治疗方案、预计时间及注意事项,儿童患者需家长陪同并安抚情绪。
二、去除龋坏组织
局部麻醉:若龋洞较深或患者敏感,需注射含肾上腺素的局麻药(如2%利多卡因),起效后无痛操作。对儿童可采用笑气吸入镇静辅助。
去腐操作:用高速涡轮机配合球钻去除腐坏牙体组织,深龋时需分次去腐,避免意外露髓。
三、制备修复洞型
洞型设计:根据龋坏范围制备符合力学要求的洞型,如后牙复面洞、前牙邻面洞等,边缘需做倒凹固位。
消毒处理:用37%磷酸凝胶酸蚀牙釉质(20~30秒),再用含氟漱口水冲洗,放置樟脑酚或氢氧化钙垫底(深龋时)。
四、填充修复
树脂充填:光固化复合树脂分层填入,每层光照固化40秒,用成型片和楔子固定邻面形态,最后精细打磨抛光。
银汞合金充填:适用于后牙咬合面,调和后立即填入,雕刻塑形后打磨抛光,需注意汞污染防护。
五、术后观察与医嘱
咬合检查:用咬合纸检查是否有高点,调整至无早接触。
注意事项:24小时内勿用患侧咀嚼,避免咬硬物;树脂充填需避免冷热刺激,银汞充填后可能有短暂敏感。
补牙后若出现持续疼痛、咬合不适或继发龋,应及时复诊。儿童补牙建议家长陪同并选择行为诱导技术,确保治疗顺利完成。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(12):889-892.
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