一到晚上就嗓子痒咳嗽，多与夜间气道敏感性增加、环境因素变化及基础疾病夜间加重有关，如过敏性因素、胃食管反流或鼻后滴漏综合征等。
一、夜间气道敏感性增强
人体气道在夜间迷走神经兴奋性升高，导致支气管平滑肌收缩，气道反应性增加，易受刺激引发咳嗽。过敏性鼻炎患者夜间接触床上尘螨、霉菌等过敏原，会刺激咽喉黏膜产生痒感和咳嗽反射。研究表明，夜间过敏原浓度相对升高，是诱发夜间过敏性咳嗽的重要因素[1]。
二、环境因素变化
夜间空气湿度降低、温度变化或室内空气流通减少，会使咽喉黏膜干燥，刺激咳嗽感受器。此外，睡眠时张口呼吸导致咽喉水分蒸发加速，加重黏膜敏感。儿童鼻腔发育未完全，夜间鼻塞时更易张口呼吸，引发类似成人的咽喉刺激症状[2]。
三、胃食管反流夜间加重
平躺时重力作用消失，胃酸易反流至食管及咽喉部，酸性物质刺激咽喉黏膜引发痒感和咳嗽。临床研究显示，约60%的夜间咳嗽与胃食管反流相关，尤其晚餐过饱、高脂饮食或睡前3小时进食者风险更高[3]。
四、鼻后滴漏综合征影响
鼻炎、鼻窦炎患者夜间鼻腔分泌物增多，倒流至咽喉部持续刺激黏膜。儿童腺样体肥大也会导致夜间鼻塞，分泌物后流引发咳嗽，常被误认为"感冒未愈"。这类患者常伴有清嗓动作或晨起咽部异物感[4]。
夜间嗓子痒咳嗽若持续超过2周，或伴随胸闷、呼吸困难、体重下降等症状，需及时就医排查哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。日常可通过保持室内湿度50%~60%、睡前2小时避免进食、使用防反流枕头等方式缓解症状。中药方剂需在中医师指导下辨证使用，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：707-718.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-145.
[3]中国医师协会消化医师分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.
[4]张罗，周兵，韩德民.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：119-134.
