肺癌病人临终前1天通常出现严重器官衰竭表现，伴随多系统功能紊乱，如意识模糊、呼吸极度困难、全身水肿、心率异常及疼痛加剧等症状，需密切医疗监护以减轻痛苦。
一、呼吸系统症状
终末期肺癌患者因肿瘤阻塞气道或肺功能严重受损，常出现呼吸衰竭表现：呼吸频率加快至30次/分钟以上或减慢至10次/分钟以下，伴随端坐呼吸（无法平卧）、鼻翼扇动（鼻孔张大）及三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。痰液黏稠无法咳出时，可能出现痰鸣音（喉咙里呼噜声），严重缺氧者口唇、指甲呈青紫色（发绀）。
二、循环系统症状
心脏因肿瘤转移或长期缺氧负荷加重，可能出现心律失常（心跳忽快忽慢），表现为脉搏细弱（触摸困难）或奇脉（吸气时脉搏减弱）。血压持续下降至休克水平，四肢湿冷、皮肤花斑，尿量显著减少（<30ml/小时），提示循环衰竭。部分患者因胸腔积液压迫心脏，出现颈静脉怒张（颈部血管鼓起）。
三、神经系统症状
肿瘤转移至脑部或严重缺氧导致意识障碍，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，呼之不应或仅有模糊应答。部分患者出现躁动不安（无目的挣扎）或抽搐（肢体不自主抖动），瞳孔对光反射迟钝或消失。疼痛刺激下可能出现病理征（如Babinski征阳性），提示脑功能严重受损。
四、消化系统症状
长期卧床或肿瘤消耗导致胃肠功能衰竭，出现持续性呕吐（呕吐物含胆汁或咖啡渣样物，提示消化道出血）、腹胀（腹部膨隆）及呃逆（顽固性打嗝）。肝转移者可能出现黄疸（皮肤、眼白发黄），伴随凝血功能障碍，皮肤出现瘀斑、出血点（如牙龈渗血、皮下出血）。
五、临终前特殊表现
部分患者在生命最后数小时可能出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均），即“陈-施呼吸”，随后呼吸逐渐停止。少数患者出现临终谵妄（清醒与昏迷交替），伴随幻觉（看见已故亲人）或幻听（听到声音），需心理安抚与镇痛治疗。家属应避免强行喂食，以静脉补液维持基本生命体征。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-100.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：135-142.
[3]WHO.Cancer Pain Relief and Palliative Care[R].2022：1-50.
