药物性肾损伤早期可能无明显症状，随着病情进展可出现尿量异常、水肿、乏力、恶心呕吐等表现，严重时会影响全身多系统功能。
一、尿量异常表现
少尿或无尿：每日尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，提示肾小管滤过功能严重受损，常见于非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）过量使用后。
多尿或夜尿增多：肾小管重吸收功能障碍时，患者可能出现尿崩症样表现，夜间尿量超过白天，常见于某些利尿剂或化疗药物（如顺铂）引起的肾小管损伤。
二、水肿与体液失衡
眼睑/下肢水肿：肾脏排泄水钠能力下降，导致水钠潴留，表现为晨起眼睑浮肿，活动后下肢凹陷性水肿，按压小腿前侧皮肤会出现明显凹陷且恢复缓慢。
胸水/腹水：严重肾功能不全时，体内毒素蓄积刺激腹膜和胸膜，引发胸腔或腹腔积液，患者会有胸闷、腹胀等症状，常见于长期使用肾毒性药物（如马兜铃酸类中药）的患者。
三、全身症状与并发症
消化系统症状：血肌酐升高刺激胃肠道，出现食欲减退、恶心呕吐、口中氨味，儿童可能表现为拒食、哭闹不安；老年人常伴随电解质紊乱（如高钾血症），出现心律失常。
贫血与骨病：促红细胞生成素合成减少导致肾性贫血，患者面色苍白、乏力；长期高磷低钙引发继发性甲状旁腺功能亢进，儿童可出现骨骼畸形，成人表现为骨痛、骨折风险增加。
四、特殊人群预警信号
儿童：婴幼儿用药后出现不明原因哭闹、尿量骤减、囟门隆起（颅内压升高表现），需警惕造影剂或某些中药注射剂（如鱼腥草注射液）引发的急性肾损伤。
老年人：合并高血压、糖尿病的老年患者，服用复方降压药或降糖药时，若出现夜尿增多、晨起乏力，可能是药物累积毒性导致的肾小管间质病变。
药物性肾损伤早期隐匿性强，用药期间若出现上述症状应立即停药并就医，通过血肌酐、尿常规、肾脏超声等检查明确诊断。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下调整用药方案。
参考文献：
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