月经前及经期腹痛（痛经）多与子宫内膜前列腺素分泌异常、盆腔充血及子宫位置异常有关，也可能是慢性盆腔炎或子宫内膜异位症的表现。
一、生理性痛经的常见机制
前列腺素过量：月经前子宫内膜合成前列腺素（PGF2α） 增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致血管受压缺血，引发双侧下腹部痉挛性疼痛，常伴腰酸、恶心等症状。《妇产科学》（第9版）指出，约50%原发性痛经与PGF2α水平升高直接相关。
子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈时，经血排出不畅，子宫需强力收缩以排出经血，加重疼痛。这类情况多见于先天性子宫发育异常或后天盆腔粘连者。
二、病理性因素的鉴别要点
慢性盆腔炎：炎症刺激盆腔组织充血水肿，经期盆腔充血加重，可出现持续性双侧下腹痛，常伴白带增多、性交痛。妇科超声可见盆腔积液或输卵管增粗。
子宫内膜异位症：异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛程度与病灶位置相关，可能放射至腰骶部或大腿内侧。腹腔镜检查是诊断金标准。
卵巢巧克力囊肿：异位内膜在卵巢形成囊肿，经期囊内出血导致囊肿增大，引发突发剧烈疼痛（卵巢囊肿蒂扭转），需紧急处理。
三、日常缓解与就医建议
非药物干预：经期前3天开始热敷下腹部（每次15~20分钟），避免生冷饮食，规律作息可减轻症状。《中国妇幼保健指南》推荐适度运动（如瑜伽）改善盆腔血液循环。
药物治疗：疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（注意：有胃溃疡者慎用），或口服短效避孕药调节激素水平（需在医生指导下使用）。严禁自行服用任何中药方剂或中成药，需经中医师辨证后使用。
就医指征：若疼痛逐渐加重、经期延长至8天以上、经量明显增多或出现发热、性交后出血，应及时就诊排查器质性病变。
参考文献:
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