肚子疼还拉肚子是急性腹泻伴腹痛的常见症状组合，多由肠道感染、饮食不当或胃肠功能紊乱引起，需结合伴随症状和诱因综合判断。
一、感染性因素导致的腹痛腹泻
1.病毒感染
诺如病毒：传染性强，常引发集体单位暴发，表现为剧烈腹痛、频繁水样便，病程多1~3天（《中国居民膳食指南（2022）》指出诺如病毒感染是急性胃肠炎主要病原体之一）。
轮状病毒：儿童多见，伴呕吐、低热，大便呈蛋花汤样，需注意脱水风险（《儿科感染性疾病诊疗指南》2023版）。
2.细菌感染
沙门氏菌/大肠杆菌：多因不洁饮食引发，腹痛以脐周为主，伴黏液脓血便、发热，需及时就医（《中国急性感染性腹泻诊疗指南》2022）。
抗生素相关性腹泻：长期用广谱抗生素后出现，菌群失调导致腹痛腹泻，需遵医嘱调整用药（《临床药物治疗杂志》2021年第19卷）。
二、非感染性因素
1.饮食因素
刺激性食物：辛辣、生冷、酒精等刺激肠道黏膜，引发痉挛性腹痛，腹泻多为稀便（《中国居民膳食指南科学研究报告》2021）。
食物不耐受：如乳糖不耐受者喝牛奶后，肠道渗透压升高导致渗透性腹泻，伴腹胀（《中国实用儿科杂志》2022）。
2.胃肠功能紊乱
肠易激综合征（IBS）：情绪紧张或压力诱发，腹痛排便后缓解，大便伴黏液但无血（《中国肠易激综合征专家共识意见》2020）。
功能性消化不良：儿童常见，饮食不规律导致胃肠动力异常，表现为餐后饱胀、腹痛腹泻交替（《中华儿科杂志》2023）。
三、特殊人群注意事项
1.儿童群体
婴幼儿腹泻易脱水，需记录尿量、精神状态，轻度脱水可口服补液盐（WHO《腹泻病治疗指南》2022）。
避免自行使用止泻药，需排除感染性腹泻风险（《中国儿科腹泻病诊疗规范》2021）。
2.老年人
合并基础疾病（如糖尿病、心功能不全）者，感染性腹泻易诱发并发症，需早就诊（《中国老年医学杂志》2022）。
紧急就医指征
出现持续高热（>39℃）、剧烈腹痛拒按、大便带血或黑便、频繁呕吐无法进食、意识模糊等症状，需立即前往医院（《国家卫健委腹泻病诊疗指南》2023）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2022版)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：561-565.
[2]中华医学会消化病学分会.中国肠易激综合征专家共识意见(2020，上海)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：809-816.
[3]WHO.Guidelines for the Treatment of Diarrhoeal Diseases in Infants and Children[R].2022.
