尿床（医学称“遗尿症”）主要因膀胱控制能力未成熟、睡眠过深、排尿中枢调节异常或躯体疾病影响，儿童多为发育问题，成人常与慢性疾病或心理压力相关。
一、生理发育因素
儿童大脑排尿中枢（脊髓排尿反射弧）发育未成熟，夜间抗利尿激素分泌不足（夜间尿量增多），导致膀胱充盈时无法及时觉醒。3~5岁儿童中约15%存在暂时性遗尿，随年龄增长多数自愈。《中国儿童遗尿症诊疗指南（2021）》指出，原发性遗尿（无器质性病变）占80%~90%，多与家族遗传、睡眠深沉有关。
二、疾病与生理异常
泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜、膀胱容量过小）、内分泌疾病（糖尿病多尿期）、神经系统病变（如脊髓损伤、癫痫）等可破坏排尿控制机制。成人继发性遗尿需排查尿路感染、慢性膀胱炎或药物副作用（如利尿剂）。中医认为“肾气不足”（肾脏精气亏虚）导致膀胱约束无力，“脾虚气陷”（脾胃虚弱致中气不足）影响水液代谢，均可能引发遗尿。
三、心理与行为因素
长期精神压力（如家庭变故、学业焦虑）、睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征）或不良排尿习惯（如未及时如厕训练）会强化遗尿行为。研究显示，创伤后应激障碍（PTSD）患者遗尿发生率是普通人群的3倍。儿童若因遗尿遭受嘲笑，易形成自卑心理，进一步加重症状。
四、鉴别与应对
家长需观察遗尿频率（每周≥2次持续≥3个月）、是否伴随白天尿频、尿急或发热等症状。建议记录排尿日记，夜间使用闹钟训练膀胱敏感性，睡前限制饮水。严重者可在医生指导下短期使用去氨加压素（DDAVP）等药物。中医调理以温补脾肾、固涩膀胱为原则，严禁自行服用温肾散等方剂，需由中医师辨证施治。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会儿童遗尿协作组.中国儿童遗尿症诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1130-1134.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版).人民卫生出版社，2021：287-290.
[3]WHO.ICD-11：International Classification of Diseases 11th Revision[EB/OL].2019.
