腹腔灌注化疗步骤主要包括术前准备、腹腔穿刺置管、药物输注及术后护理四个环节，通过局部给药提高肿瘤区域药物浓度，减少全身副作用。
一、术前评估与准备
全面检查：需完成血常规、肝肾功能、心电图等基础检查，评估患者能否耐受化疗。若存在严重肝肾功能不全或凝血功能障碍，需先进行对症治疗。
肠道准备：术前12小时禁食，6小时禁水，必要时清洁灌肠，以减少腹腔内食物残渣对药物分布的影响。
心理沟通：向患者及家属详细说明操作流程及注意事项，消除紧张情绪，确保配合。
二、腹腔穿刺置管
定位麻醉：通常选择脐周或左下腹作为穿刺点，局部注射利多卡因麻醉，麻醉后用18G穿刺针缓慢刺入腹腔。
确认位置：穿刺成功后，注入少量生理盐水观察有无渗漏，通过超声或CT确认导管在腹腔内且无肠管包裹。
固定导管：将硅胶导管固定于腹壁，连接引流袋备用，避免导管移位或脱出。
三、药物输注与腹腔化疗
药物选择：根据肿瘤类型选择敏感药物，如卵巢癌常用顺铂、紫杉醇，胃癌常用氟尿嘧啶类药物。药物需用生理盐水稀释至合适浓度。
灌注方式：采用重力滴注或泵入方式缓慢输注，输注时间通常为1~2小时，确保药物均匀分布于腹腔。
剂量调整：单次灌注剂量需根据患者体表面积计算，避免超过耐受范围。
四、术后护理与监测
体位管理：输注后保持半卧位2小时，期间每15分钟观察生命体征，防止药物逆流。
并发症预防：密切监测有无恶心呕吐、腹痛、发热等症状，必要时给予止吐药或抗生素。
导管维护：保持导管通畅，定期用生理盐水冲洗，避免堵塞。
腹腔灌注化疗需由专业医疗团队操作，具体方案需根据患者个体情况制定。严禁自行服用任何药物，治疗期间应定期复查血常规及肝肾功能，出现不适及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.卵巢恶性肿瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
[2]中国抗癌协会胃癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：75-109.
[3]《肿瘤放射治疗学》(第5版)人民卫生出版社，2020：214-220.
