临产真宫缩是子宫肌肉规律收缩，表现为下腹部紧绷感伴疼痛，疼痛逐渐增强且间隔缩短，通常从腰部向腹部放射，休息或改变体位无法缓解，是分娩启动的重要标志。
一、疼痛性质与部位
真宫缩疼痛始于下腹部或腰骶部，呈痉挛性或胀痛感，随产程进展逐渐增强，疼痛强度可从3~4分（轻度）升至8~10分（剧烈），最终类似重物压迫或撕裂感。与假宫缩（如胎动引起的偶发腹部发紧）不同，真宫缩无间歇期规律，且疼痛集中在盆腔区域，伴随子宫肌肉变硬。
二、持续时间与频率变化
初产妇真宫缩初期持续约30~40秒，间隔5~10分钟；经产妇可能更快进入活跃期，持续40~60秒，间隔缩短至2~3分钟。疼痛强度随宫缩波峰持续增加，波谷时疼痛减轻但仍有紧绷感，这与假宫缩的短暂、无痛性收缩有本质区别。
三、伴随症状与生理反应
真宫缩常伴随宫颈管进行性缩短（通过内检可确认）、阴道少量血性分泌物（见红）或破膜（羊水流出）。部分孕妇可能出现腰骶部酸胀、恶心或排尿感增强，但无腹泻、呕吐等消化道症状。若宫缩时胎动减少或消失，需警惕胎儿窘迫，应立即就医。
四、与假宫缩的鉴别要点
| 鉴别点 | 真宫缩 | 假宫缩 |
|--------|--------|--------|
| 疼痛部位 | 下腹部+腰骶部 | 下腹部（无放射痛） |
| 持续时间 | 逐渐延长（30~60秒） | 短暂（<30秒） |
| 间隔规律 | 逐渐缩短（5→2分钟） | 无规律（5~10分钟不等） |
| 缓解方式 | 无法通过休息/走动缓解 | 休息后可消失 |
注意：临产前2周内可能出现"假性临产"，表现为不规律宫缩，此时需记录宫缩频率，若1小时内≥4次且强度增加，应及时入院。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.中国围产期保健指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.
[2]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：172-175.
[3]WHO.Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience[R].2018：23-25.
