肾功能检查主要通过血液、尿液及影像学检测，评估肾小球滤过率、肾小管功能及肾脏结构，常用项目包括血肌酐、尿素氮、尿常规及肾脏超声。
一、基础血液检查
血肌酐与尿素氮：血肌酐（Cr）反映肾小球滤过功能，尿素氮（BUN）受饮食影响较大，二者结合计算估算肾小球滤过率（eGFR）。正常参考值：血肌酐男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L；尿素氮3.2~7.1mmol/L。
胱抑素C：不受肌肉量、年龄影响，比肌酐更敏感，可早期发现肾功能损伤。
二、尿液检查
尿常规：检测尿蛋白、红细胞、白细胞等，尿蛋白阳性提示肾脏滤过功能异常，尿微量白蛋白可早期筛查糖尿病肾病等。正常参考值：尿蛋白阴性，尿微量白蛋白<30mg/24h。
尿沉渣镜检：观察红细胞、白细胞及管型，辅助诊断肾炎、尿路感染等。
三、影像学与特殊检查
肾脏超声：评估肾脏大小、形态、结构，排查结石、积水、囊肿等，为无创检查首选。
静脉肾盂造影（IVP）：需注射造影剂，清晰显示肾盂肾盏结构，适用于复杂尿路病变诊断。
肾穿刺活检：明确不明原因肾功能衰竭类型，需在超声引导下进行，属于有创检查。
四、特殊人群检查建议
儿童：结合生长发育阶段解读指标，如婴幼儿血肌酐参考值较成人低。
老年人：因肌肉萎缩致肌酐偏低，需结合eGFR综合判断。
糖尿病/高血压患者：每3~6个月监测尿微量白蛋白及肾功能指标。
肾功能检查需结合症状与病史，单次异常不必过度焦虑，建议由医生综合判断。检查前无需严格空腹，但避免高蛋白饮食~
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊断及防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[2]王吉耀.内科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-535.
