痛风急性期需用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素快速止痛，缓解期用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸。药物选择需结合肾功能、合并症及个体反应，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、急性发作期用药
秋水仙碱：抑制尿酸盐结晶形成，早期（发作12小时内）服用效果最佳，需注意腹泻、恶心等胃肠道副作用。
非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，有胃溃疡、肾功能不全者慎用。
糖皮质激素：短期用于秋水仙碱和NSAIDs无效或不耐受者，可口服泼尼松或关节腔内注射复方倍他米松。
二、缓解期降尿酸治疗
抑制尿酸生成药：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，非布司他降尿酸效果更强且副作用较少，需从小剂量开始逐步调整。
促进尿酸排泄药：苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水并碱化尿液（如口服碳酸氢钠），肾功能不全者禁用。
新型降尿酸药：尿酸酶类药物（如聚乙二醇重组尿酸酶）适用于难治性高尿酸血症，需在医生指导下使用。
三、特殊人群用药注意事项
儿童痛风：罕见，多与遗传性酶缺陷相关，需在儿科专科医生指导下使用降尿酸药，避免影响生长发育。
老年痛风：常合并肾功能减退，优先选择非布司他等对肾功能影响较小的药物，避免大剂量秋水仙碱导致骨髓抑制。
孕妇及哺乳期女性：禁用大多数降尿酸药，急性发作时可短期使用糖皮质激素，需严格遵循医嘱。
痛风治疗需长期坚持，药物需根据尿酸水平、肾功能及合并症动态调整，所有用药必须在风湿免疫科医生指导下进行，避免自行停药或调整剂量导致病情反复。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2021， 25(1)： 1-10.
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