月经不调需通过基础检查、激素检测、影像学评估及生活方式调查综合判断，建议先记录月经周期数据，再到妇科就诊完善相关检查。
一、基础检查：记录周期数据与症状
月经日记：连续记录3个月月经周期（从经期第1天到下次第1天）、经期持续天数、经量变化（如卫生巾使用量）及伴随症状（痛经、乳房胀痛等）。
妇科内诊：医生通过双合诊检查子宫大小、位置及附件区有无压痛，初步排查器质性病变。
二、实验室检查：明确激素与代谢状态
性激素六项：月经第2-4天检测，评估卵巢功能（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH等），排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等[1]。
甲状腺功能：TSH、FT3、FT4等指标异常可能导致月经紊乱，需同步检查排除甲状腺疾病[2]。
血常规与凝血功能：血小板减少或凝血异常可能引发经期延长，需结合病史判断。
三、影像学与病理活检：排查器质性病变
超声检查：经阴道超声观察子宫形态（如肌瘤、息肉）、卵巢结构（如多囊样改变），是筛查子宫腺肌症、卵巢囊肿的首选方法[3]。
宫腔镜/腹腔镜：怀疑宫腔粘连或卵巢肿瘤时，需通过内镜检查明确诊断，必要时取内膜组织病理活检。
四、特殊人群专项检查
青春期女性：需排除下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未成熟导致的无排卵性功血，优先进行基础体温监测[4]。
围绝经期女性：重点评估卵巢储备功能，结合潮热盗汗等症状排除更年期综合征。
注意事项：检查前需避免剧烈运动、情绪波动，保持规律作息；激素类药物可能影响检查结果，需提前告知医生用药史。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1):10-16.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2022)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(5):389-400.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:321-330.
[4]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].北京:中国中医药出版社，2021:126-130.
以上检查项目需由专业医师结合病史综合判断，切勿自行诊断用药。月经不调可能与生活方式、精神压力等多种因素相关，建议建立健康管理档案，定期复查指标变化。
