肝肾综合征是肝硬化等严重肝病终末期的并发症，表现为肾功能衰竭但无器质性病变，核心症状为少尿、水肿、电解质紊乱及肝功能恶化。
一、典型临床表现
1.肾功能损害表现
尿量异常：每日尿量显著减少至400ml以下，甚至无尿，尿液浓缩（尿比重>1.020）。
水肿特征：先从下肢、腰骶部开始，逐渐蔓延至全身，严重时出现腹水、胸水，按压皮肤凹陷难恢复。
电解质紊乱：因肾小管重吸收障碍导致低钠血症（血钠<130mmol/L）、低钾血症（血钾<3.5mmol/L），表现为乏力、肌肉痉挛、心律失常。
2.肝功能衰竭表现
黄疸加重：皮肤、巩膜黄染加深，胆红素持续升高（>34μmol/L），伴随尿色加深如茶色。
凝血功能障碍：牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，凝血酶原时间延长（PT>15秒）。
肝性脑病倾向：意识模糊、行为异常、嗜睡，血氨水平升高（>50μmol/L）。
3.伴随症状
消化系统症状：食欲锐减、恶心呕吐、腹胀，因门静脉高压导致胃肠淤血。
循环系统异常：低血压（收缩压<90mmHg）、心动过速（心率>100次/分），与有效循环血量不足相关。
二、诊断与鉴别要点
诊断标准：肝硬化失代偿期患者出现少尿、氮质血症（血肌酐>133μmol/L）、尿钠<10mmol/L，排除肾实质疾病（如急性肾小管坏死）。
鉴别关键：肝肾综合征患者尿钠浓度低（<10mmol/L），尿渗透压>血浆渗透压，尿沉渣无异常红细胞或管型。
三、注意事项
肝肾综合征预后极差，50%患者在1个月内死亡。
严禁自行服用偏方，需立即住院接受扩容、血管活性药物（如特利加压素）及人工肝支持治疗。儿童患者更易并发感染性休克，需加强感染防控。
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