右耳朵疼可能由外耳道炎、中耳炎、神经痛或外伤等引起，不同原因伴随症状和诱因差异明显，需结合具体表现判断。
一、外耳道感染（最常见诱因）
急性外耳道炎：常因挖耳损伤、进水后细菌感染引发，表现为耳痛剧烈，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，可能伴耳道流脓或听力轻微下降。糖尿病患者、长期用抗生素者风险更高。
外耳道疖肿：外耳道毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症，疖肿成熟时会有明显触痛，严重时可致耳道肿胀堵塞。
二、中耳炎症（儿童高发）
急性中耳炎：多继发于感冒或鼻窦炎，病原体经咽鼓管逆行感染中耳腔，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵，严重时伴听力下降或耳道流脓。儿童咽鼓管短平宽的解剖特点使其更易发病。
分泌性中耳炎：中耳腔积液但无明显感染，常因咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大）导致，表现为耳闷堵感、自听增强，儿童可能对声音反应迟钝。
三、神经放射痛（需排除器质性病变）
耳大神经痛：单侧耳周或耳廓突发针刺样疼痛，持续数秒至数分钟，可能与受凉、颈椎劳损有关，按压耳后乳突区常有压痛。
三叉神经痛：疼痛沿外耳道前方放射，常伴面部扳机点，需与耳部疾病鉴别。
四、其他少见原因
颞下颌关节紊乱：咀嚼时耳前疼痛，张口受限，疼痛可放射至耳部。
耳部外伤：撞击、气压变化（如潜水）可能导致鼓膜充血或出血，表现为耳痛、耳鸣。
五、处理建议与就医指征
初步处理：保持耳道干燥，避免挖耳；若怀疑炎症，可在医生指导下使用非处方抗生素滴耳液（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
需立即就医：耳痛持续超过24小时、高热、耳道大量流脓、面瘫或听力骤降，可能提示严重感染或并发症，需尽快就诊。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-726.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：45-52.
