睾丸疼痛需结合体格检查、影像学检查及实验室检测明确病因，常见检查包括超声、血常规、尿常规、肿瘤标志物等，必要时进行MRI或CT扫描。
一、基础体格检查
医生通过触诊睾丸大小、质地及压痛部位，初步判断是否存在附睾炎、睾丸炎或扭转。若伴随鞘膜积液，可触及囊性包块。需区分急性疼痛（如扭转）与慢性疼痛（如前列腺炎放射痛），儿童需排除隐睾合并扭转风险。
二、影像学检查
1. 超声检查
首选睾丸及附睾超声，可清晰显示睾丸血流分布，诊断急性附睾炎时可见附睾肿胀伴低回声区，扭转则表现为"靶环征"或血流中断。超声检查无辐射，对儿童和青少年尤为安全。
三、实验室检测
1. 血常规与炎症指标
白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，CRP和降钙素原检测可评估炎症程度。慢性疼痛需排查结核时，需加做结核菌素试验及结核抗体检测。
2. 尿液分析与病原体培养
尿常规异常提示尿道或膀胱感染，中段尿培养可明确淋球菌、支原体等病原体，对性传播疾病导致的附睾炎诊断至关重要。
四、特殊检查
1. 肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等检测用于排查睾丸肿瘤，尤其适用于无痛性肿大或质地坚硬的结节患者。
2. MRI与CT检查
MRI对睾丸扭转的早期诊断敏感性高于超声，可显示精索血管走行异常；对怀疑腹膜后转移的患者，增强CT可评估淋巴结状态。
五、鉴别诊断关键点
青少年突发剧痛伴恶心呕吐需立即超声排除扭转
性活跃男性出现尿道分泌物需优先排查性传播感染
双侧睾丸萎缩伴弹性下降可能提示内分泌异常
慢性疼痛合并发热需警惕结核或自身免疫性疾病
睾丸疼痛原因复杂，建议及时到泌尿外科或男科就诊，避免因延误导致不可逆损伤。以上检查需由专业医师结合病史综合判断，严禁自行服用抗生素或止痛药，以免掩盖病情。
参考文献：
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