胃癌治疗以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，早期患者治愈率较高，需根据分期制定方案。
一、手术切除治疗
手术是唯一可能根治胃癌的方法，分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术需切除肿瘤及周围淋巴结，根据肿瘤位置选择胃部分切除或全胃切除。早期胃癌（局限于胃黏膜或黏膜下层）术后5年生存率可达90%以上，中晚期患者也需优先评估手术可能性。
二、药物辅助治疗
1.化疗
适用于术后辅助、晚期转移或无法手术患者，常用氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）、铂类药物（如顺铂）等联合方案。需在医生指导下进行，可能出现恶心、脱发等副作用。
2.靶向治疗
针对HER2阳性患者，可使用曲妥珠单抗等药物，需通过基因检测确定适用人群。
3.免疫治疗
PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌，需符合生物标志物检测标准。
三、局部消融与内镜治疗
1.内镜下切除
早期胃癌可通过ESD（内镜黏膜剥离术）切除病灶，创伤小、恢复快，适用于无淋巴结转移的黏膜内癌。
2.射频消融
无法耐受手术的高龄患者，可采用内镜下射频消融控制肿瘤生长。
四、中西医结合支持
1.中医辅助
健脾和胃汤等方剂可缓解放化疗引起的呕吐、食欲减退，但需严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.营养支持
高蛋白饮食（如鸡蛋羹、鱼肉粥）与少食多餐可维持体力，晚期患者需在营养师指导下调整饮食。
3.心理干预
家属需协助患者建立信心，必要时寻求心理咨询，避免焦虑情绪影响治疗效果。
胃癌治疗需根据分期、病理类型及患者体质个体化制定方案，建议尽早到三甲医院肿瘤科就诊，切勿轻信偏方或延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(7)：729-738.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：165-170.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：83-106.
