牙痛主要由牙齿硬组织病变、牙周组织感染、神经刺激或全身性疾病引发，需结合疼痛性质和伴随症状判断病因。
一、牙齿硬组织病变
龋齿（俗称蛀牙）：细菌侵蚀牙釉质形成龋洞，食物嵌塞时刺激牙髓神经引发疼痛，尤其对冷热敏感。若龋坏深入牙髓腔，疼痛会持续加重并放射至头部[1]。
牙髓炎：龋齿或牙外伤导致牙髓感染发炎，表现为自发性剧痛、夜间加重，疼痛可沿三叉神经分支扩散至同侧头面部，需根管治疗[2]。
根尖周炎：牙髓炎未及时治疗发展而来，牙齿咬合时疼痛明显，牙龈可能出现脓包，X线片可见根尖周骨质破坏[3]。
二、牙周组织疾病
牙龈炎：牙菌斑长期堆积引发牙龈红肿出血，刷牙或咬硬物时疼痛，炎症扩散至牙周膜会出现咬合不适[4]。
牙周炎：牙龈炎未控制导致牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动，伴随口臭和冷热刺激痛，需牙周系统治疗[5]。
三、牙齿及颌骨异常
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发炎肿痛，严重时张口受限、面部肿胀，常见于下颌阻生智齿[6]。
牙本质过敏：牙釉质磨损或牙龈退缩使牙本质暴露，遇酸甜、机械刺激出现短暂尖锐疼痛，脱敏治疗可缓解[7]。
四、全身性疾病影响
三叉神经痛：表现为突发电击样剧痛，沿三叉神经分支放射，易被误认为牙痛，需神经内科鉴别[8]。
糖尿病：血糖控制不佳时易诱发牙周病，且疼痛愈合缓慢，需同步控制基础疾病[9]。
牙痛持续超过3天、伴随发热/面部肿胀/张口困难时，应及时就医。日常需保持每日刷牙2次、使用牙线清洁牙缝，定期口腔检查可有效预防多数牙痛。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：35-42.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2020年版）[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
[3]中华口腔医学会.中国根尖周病诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2019，54(6)：321-325.
[4]世界卫生组织.全球口腔健康报告（2023）[R].Geneva：WHO Press，2023.
[5]中国牙周病防治指南编写组.中国牙周病防治指南（2018版）[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2018，12(3)：129-135.
[6]樊明文.牙体牙髓病学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-195.
[7]中华口腔医学会口腔材料专业委员会.牙本质脱敏剂临床应用专家共识[J].中华口腔医学杂志，2021，56(4)：321-325.
[8]中国医师协会神经内科医师分会.中国三叉神经痛诊疗指南[J].中华神经科杂志，2022，55(2)：112-118.
[9]国际糖尿病联盟.糖尿病管理指南（2023版）[R].Brussels：IDF Press，2023.
