牙齿发黄由外源性着色、内源性因素、年龄与生活方式共同导致，特殊人群需针对性预防：外源性着色主要源于饮食饮品中的色素物质、吸烟成分及口腔清洁不彻底；内源性因素包括牙釉质发育不全、牙本质显露及遗传性异常；年龄增长会加剧牙釉质磨损和色素沉积；特殊人群中，孕妇哺乳期女性应避免四环素和高氟水，儿童青少年需禁用四环素、控制深色饮品并规范刷牙，吸烟人群应加强清洁并尝试戒烟。
一、外源性着色导致牙齿发黄
1.1.饮食与饮品因素
长期摄入含色素物质的食物或饮品是外源性着色的主要诱因，例如咖啡、茶、红酒中的多酚类物质，以及碳酸饮料、果汁中的酸性成分，均会通过吸附或侵蚀牙釉质表面形成色素沉积，研究显示每日饮用超过3杯咖啡的人群，牙面着色风险较不饮用者高2.3倍。
1.2.吸烟与口腔卫生习惯
烟草中的焦油、尼古丁等成分可直接附着于牙面，形成黄褐色或棕黑色烟斑，吸烟者牙面着色程度与吸烟量呈正相关，每日吸烟20支以上者，牙面色素沉积面积较非吸烟者增加40%~60%，同时吸烟会降低唾液缓冲能力，加剧色素沉积。
1.3.口腔清洁不彻底
牙菌斑生物膜的形成是外源性着色的重要载体，若未通过规范刷牙、使用牙线或冲牙器彻底清除牙菌斑，食物残渣与色素物质会在菌斑内持续沉积，研究显示每日刷牙次数少于2次的人群，牙面色素沉积发生率较规范刷牙者高1.8倍。
二、内源性因素导致牙齿发黄
2.1.牙釉质发育不全
牙釉质发育期（胎儿期至8岁）受营养缺乏、疾病或药物影响，可导致牙釉质矿化程度降低，牙本质颜色透过薄层釉质显露，常见于四环素牙（孕期或8岁前使用四环素类药物）和氟斑牙（饮用水氟含量＞1.5mg/L），四环素牙的牙本质着色深度与用药剂量呈正相关，每增加1g四环素，牙本质着色指数上升0.3单位。
2.2.牙本质颜色显露
随着年龄增长，牙釉质因长期磨损逐渐变薄，牙本质的淡黄色会透过釉质显露，这是生理性牙齿发黄的主要原因，研究显示40岁以上人群的牙本质显露程度较20岁人群增加30%~50%，表现为牙齿整体透光度降低、颜色加深。
2.3.遗传性牙色异常
遗传因素可导致牙本质或牙釉质结构异常，如遗传性乳光牙本质（牙本质矿化不良）、釉质发育不全症等，此类疾病患者的牙齿颜色异常通常在恒牙萌出时即表现明显，且家族聚集性显著，基因检测可发现DSPP、AMELX等基因突变。
三、年龄与生活方式的影响
3.1.儿童与青少年
儿童因牙釉质矿化未完成，更易受四环素类药物、高氟水影响，8岁前使用四环素可导致恒牙永久性黄褐色着色，氟斑牙的严重程度与儿童期饮用水氟含量直接相关，当氟含量＞2.0mg/L时，儿童牙面出现白垩色斑块的比例达60%~80%。
3.2.成年人
成年人牙齿发黄多与外源性因素相关，长期吸烟、饮用深色饮品者牙面着色更显著，同时随着年龄增长，牙釉质磨损加剧，牙本质显露程度增加，40岁以上人群因生理性牙釉质变薄导致的牙齿发黄比例达70%以上。
3.3.老年人
老年人因牙周组织萎缩、牙龈退缩，牙根面暴露，根面牙本质颜色较冠部更深，同时多年外源性着色积累，牙齿整体颜色更深，研究显示65岁以上老年人牙面色素沉积面积较30岁人群增加2~3倍。
四、特殊人群的注意事项
4.1.孕妇与哺乳期女性
孕期及哺乳期应避免使用四环素类药物，以防胎儿或婴儿牙本质着色，同时需控制含氟量过高（＞1.5mg/L）饮用水的摄入，降低氟斑牙风险，建议通过检测饮用水氟含量调整饮水来源。
4.2.儿童与青少年
8岁前儿童禁用四环素类药物，家长需监督儿童减少深色饮品摄入，每日咖啡、茶饮用量控制在1杯以内，同时培养每日2次规范刷牙习惯，使用含氟牙膏（氟含量0.05%~0.11%）增强牙釉质抗酸性。
4.3.吸烟人群
吸烟者需加强口腔清洁，每日使用牙线清洁牙缝，每6个月进行一次专业洁治，同时可尝试戒烟干预，研究显示戒烟1年后牙面色素沉积面积可减少30%~50%，唾液缓冲能力恢复至非吸烟者水平的80%。
