肾衰治疗需综合控制病因、延缓进展、替代治疗及生活管理，中西医结合干预是核心策略。
一、控制原发病与延缓进展
1.基础病管理：糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压肾病目标血压<130/80mmHg，使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）保护肾功能。中国高血压防治指南（2023年）强调此类药物可降低尿蛋白排泄率。
2.纠正可逆因素：及时处理脱水、电解质紊乱及药物性肾损伤，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。《中国慢性肾脏病防治指南》指出，早期干预可使30%~40%患者肾功能稳定。
二、营养支持与并发症防治
1.低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg体重，优质蛋白（鸡蛋、牛奶）占比≥50%，配合复方α-酮酸制剂（如开同）补充必需氨基酸。《中国居民膳食指南》建议肾衰患者采用麦淀粉饮食替代部分主食。
2.对症治疗：高钾血症用聚苯乙烯磺酸钙（降钾树脂），贫血者补充促红细胞生成素（EPO）和铁剂，钙磷代谢紊乱需活性维生素D（如骨化三醇）调节。
三、替代治疗与终末期管理
1.透析治疗：血液透析每周2~3次，每次4小时；腹膜透析居家操作，需严格无菌护理。《血液净化标准操作规程》推荐糖尿病肾病患者优先选择腹膜透析以减少心血管风险。
2.肾移植：为终末期肾衰最佳选择，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯），移植肾存活率5年约60%~70%。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(7)：529-538.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾衰患者营养治疗共识(2022)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(3)：198-203.
注意事项：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由肾内科医师面诊制定，患者切勿自行调整药物或饮食方案。
