月经期肚子疼腰疼多因子宫内膜前列腺素分泌增加引发子宫收缩、盆腔充血，同时激素波动刺激腰骶部神经所致，属痛经范畴，分原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引起）两类。
一、原发性痛经的生理机制
子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（一种炎症介质），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发下腹部痉挛性疼痛；同时，经血排出受阻或子宫后位时，疼痛会放射至腰骶部，伴随腰酸、坠胀感。此类疼痛多见于年轻女性，首次月经后1~2年出现，与遗传、精神压力、久坐等生活习惯有关。
二、继发性痛经的常见病因
子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢、盆腔）会导致经期局部出血、炎症反应，刺激周围神经引发剧痛；子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层）使子宫增大、收缩异常，疼痛更剧烈且持续时间长；盆腔炎性疾病（如慢性宫颈炎、输卵管炎）因盆腔充血、粘连，经期症状加重。此类疼痛多随年龄增长或生育后出现，常伴月经量增多、性交痛等症状。
三、缓解疼痛的科学方法
非药物干预：经期前3天开始热敷下腹部（40℃左右热水袋或暖宝宝），促进局部血液循环；规律运动（如瑜伽猫牛式、快走）可改善盆腔血流；避免生冷饮食和咖啡因摄入，减少前列腺素合成。
药物治疗：疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）抑制前列腺素合成，需饭后服用以减少胃黏膜刺激；严重痛经者可在医生指导下短期使用短效避孕药调节激素水平。
中医调理：气滞血瘀型（经血色暗有块、乳房胀痛）可遵医嘱服用益母草颗粒（需辨证使用）；寒湿凝滞型（怕冷、经血夹有白色黏液）可饮用生姜红枣茶。严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、何时需就医检查
若出现以下情况，应及时就诊妇科：疼痛逐渐加重且药物无法缓解；经期出血量异常增多（1小时湿透1片卫生巾）；经期发热、性交痛或排便痛；非经期也出现下腹痛。通过妇科超声、CA125检测等可排查器质性病变，避免延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：421-425.
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