牙痛主要由牙齿硬组织破坏、牙髓感染、牙周组织炎症或神经刺激引发，常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙周炎及牙外伤等。
一、龋齿（俗称蛀牙）
龋齿是最常见的牙痛原因，由细菌产酸腐蚀牙釉质和牙本质形成龋洞。当龋洞深入接近牙髓（牙神经）时，食物嵌塞或冷热刺激会直接刺激牙髓神经，引发短暂尖锐疼痛，若未及时治疗，细菌可进一步侵入牙髓导致牙髓炎。
二、牙髓炎（牙神经炎）
牙髓炎分为可逆性和不可逆性两种。可逆性牙髓炎表现为冷热刺激后短暂疼痛，刺激去除后疼痛迅速缓解；不可逆性牙髓炎则因牙髓感染化脓，产生持续性剧烈疼痛，夜间加重，疼痛可放射至头部和耳部。牙髓炎需通过根管治疗清除感染牙髓，否则可能发展为根尖周炎。
三、牙周炎（牙龈及牙周组织炎症）
牙菌斑和牙结石长期堆积引发牙周组织炎症，表现为牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动。当炎症累及牙周膜时，咬合时会出现钝痛或胀痛感。重度牙周炎可导致牙齿支持结构破坏，牙齿逐渐移位，最终脱落。
四、牙外伤及牙隐裂
牙齿受到外力撞击（如运动损伤）或咬硬物时，可能造成牙冠折裂、牙根纵裂或隐裂。裂纹深达牙本质时，咀嚼压力会刺激牙髓神经，引发咬合痛或冷热敏感。隐裂牙若未及时处理，可能发展为牙髓炎，需通过牙冠修复或根管治疗保护牙齿。
五、智齿冠周炎（阻生智齿）
智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为智齿周围牙龈红肿疼痛，严重时伴随张口受限和面部肿胀。阻生智齿常需拔除以避免反复发作。
牙痛多由牙齿硬组织破坏、牙髓感染、牙周炎症或机械刺激引发，需根据具体病因对症治疗。日常应保持口腔卫生，定期检查牙齿，出现持续疼痛或症状加重时，建议尽快就诊口腔科，避免延误病情。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：78-85.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2019年版）[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(10)：721-725.
[3]世界卫生组织.口腔健康促进指南[R].Geneva：WHO Press，2020：15-23.
