前列腺炎需通过病史采集、体格检查、实验室检测及影像学检查综合判断，首选尿常规、前列腺液检查及超声辅助诊断，建议到正规医院泌尿外科或男科就诊。
一、基础检查项目
1.尿常规与尿培养
尿常规：可初步排查尿路感染（如白细胞升高提示炎症），需留取清洁中段尿（排尿过程中弃去前段尿液，留取中间部分）。
尿三杯试验：通过分析三杯尿液中白细胞分布，判断炎症部位（前列腺炎时第三杯尿液白细胞明显升高）。
尿培养：适用于反复感染或久治不愈者，明确致病菌（如大肠杆菌）及药敏结果，指导抗生素选择。
二、前列腺液检查
1.前列腺按摩取液
患者取膝胸位或站立弯腰位，医生戴手套后经肛门指检按摩前列腺，收集前列腺液（EPS）。
若按摩困难或怀疑前列腺损伤，可改用精液检查（前列腺炎患者精液中白细胞常升高）。
2.关键指标分析
白细胞计数：每高倍视野（HP）>10个白细胞提示炎症（需排除标本污染）。
卵磷脂小体：减少（<50%）提示前列腺功能受损，常见于慢性前列腺炎。
pH值：正常为6.3~6.5，炎症时pH升高（>7.0），可辅助判断炎症程度。
三、影像学与其他检查
1.超声检查
经直肠超声（TRUS）：清晰显示前列腺大小、结构及有无钙化灶，慢性前列腺炎可见局部回声不均。
经腹部超声：适用于无法经直肠检查者，可观察前列腺形态及残余尿量。
2.其他辅助手段
PSA检测：需排除前列腺癌（正常值<4ng/ml），急性前列腺炎时可轻度升高。
四杯法：国际公认的诊断金标准，通过分段取尿+EPS培养，区分前列腺炎类型（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型）。
四、鉴别诊断要点
1.与膀胱炎鉴别
膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主，尿液检查可见大量白细胞，前列腺液正常。
前列腺炎常伴腰骶部、会阴部坠胀，EPS异常而尿液检查早期可正常。
2.与前列腺增生鉴别
增生多见于老年男性，以排尿困难为主，超声显示前列腺体积增大，PSA升高。
前列腺炎多见于中青年，以疼痛和排尿不适为核心，EPS异常伴炎症指标升高。
五、注意事项
检查前需禁欲3~7天，避免饮酒、辛辣饮食及久坐，减少前列腺充血。
急性前列腺炎禁忌前列腺按摩，以防感染扩散，需先抗感染治疗。
若症状反复或伴血精、性功能障碍，应及时复查并排查性传播疾病。
参考文献：
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