判断痛风需结合典型症状、血尿酸检测及诱因排查，急性发作时关节突发红肿热痛（多为大脚趾），血尿酸＞420μmol/L可辅助诊断，需排除类风湿关节炎等疾病。
一、典型症状识别
急性发作特点：多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛如刀割，伴红肿、发热、活动受限，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），也可累及踝、膝等关节。
间歇期表现：发作后数天至数月缓解，关节恢复正常，但易反复发作，长期可出现痛风石（关节附近硬结节）。
二、关键检查指标
血尿酸检测：空腹血尿酸＞420μmol/L（7mg/dL）为高尿酸血症，是痛风发生的核心指标，但部分患者发作期尿酸可能正常。
关节液检查：急性发作时抽取关节液，显微镜下可见尿酸盐结晶（金标准），但基层医院较少开展。
三、鉴别诊断要点
类风湿关节炎：对称性多关节受累（如手指、手腕），晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，无血尿酸升高。
化脓性关节炎：关节红肿热痛伴全身感染症状（发热、寒战），关节液培养可见致病菌。
假性痛风：多见于老年人，膝关节等大关节受累，关节液可见焦磷酸钙结晶，血尿酸正常。
四、高危因素排查
饮食因素：长期高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精）、肥胖（体重指数＞28）、高血压、糖尿病、肾功能不全等均为痛风诱因。
性别差异：男性患病率是女性的5~10倍，女性绝经后因雌激素下降风险升高。
痛风急性发作期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解症状，严禁自行服用降尿酸药物。长期管理需低嘌呤饮食、控制体重、规律运动，定期监测血尿酸。若关节症状持续加重或出现痛风石，应及时就医。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018.
[2]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中华医学会风湿病学分会.
[3]《中国居民膳食指南（2022）》中国营养学会.
