胎停两次需夫妻双方同步检查，重点排查染色体异常、内分泌失调、免疫功能异常及子宫结构问题，建议先做基础检查再针对性深化。
一、夫妻双方染色体检查
检查目的：排查胚胎染色体异常（如三体综合征、结构异常），约占胎停原因的10%~15%。
检查方式：抽取外周血，检测染色体核型分析或基因芯片，夫妻双方均需检查。
临床意义：若发现染色体平衡易位等问题，需遗传咨询评估生育风险。
二、内分泌与凝血功能筛查
基础内分泌：月经第2~4天查性激素六项（FSH、LH、孕酮等）、甲状腺功能（TSH、T3/T4），排查多囊卵巢综合征、甲减/甲亢等。
凝血功能：检测D-二聚体、抗磷脂抗体（APA）、蛋白C/S等，预防血栓导致的胎盘血供不足。
临床依据：抗磷脂综合征患者胎停率高达50%~70%，需规范抗凝治疗。
三、子宫结构与感染筛查
子宫检查：通过B超或宫腔镜排查子宫肌瘤、宫腔粘连、息肉等结构异常，必要时行子宫输卵管造影。
感染指标：查TORCH五项（弓形虫、风疹病毒等）、支原体/衣原体，生殖道感染可能引发炎症反应。
四、免疫相关检查
自身抗体谱：抗核抗体（ANA）、抗β2糖蛋白1抗体等，排查系统性红斑狼疮等自身免疫病。
免疫细胞功能：NK细胞活性检测，过高可能杀伤胚胎细胞。
循证依据：复发性流产免疫因素占比约30%，需个体化免疫调节。
五、生活方式与环境评估
不良因素：戒烟酒、避免接触甲醛/重金属，控制体重在BMI 18.5~24.9范围。
心理状态：长期焦虑抑郁可能影响内分泌，建议孕前心理评估。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.复发性流产诊治中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：649-653.
[2]王艳萍，刘嘉茵.生殖内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-205.
[3]中国医师协会生殖医学专业委员会.复发性流产诊疗指南(2021)[J].生殖医学杂志，2021，30(5)：601-608.
