怀不上孕需夫妻双方共同检查，男方重点查精子质量，女方需排查排卵、输卵管及内分泌问题，必要时进行遗传学检查。
一、男方基础检查
1.精液常规分析
检查目的：评估精子数量、活力、形态及液化情况。
异常提示：少精（精子＜1500万/ml）、弱精（前向运动精子＜32%）或畸形精子过多（＞96%）可能影响受孕。
检查前准备：需禁欲3~7天，通过手淫方式留取完整精液。
二、女方基础检查
1.排卵功能评估
基础体温监测：连续记录月经周期体温变化，双相体温提示可能有排卵。
超声监测：月经周期第10天起，通过B超观察卵泡发育及内膜厚度。
性激素六项：月经第2~4天抽血，检测FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）等指标，评估卵巢储备功能。
2.输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影：经宫颈注入造影剂，X线下观察输卵管是否通畅，排查堵塞或积水。
超声造影：通过超声实时观察造影剂流动，对碘过敏者适用。
三、内分泌与免疫检查
1.甲状腺功能
- TSH、T3、T4检测：甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）可能导致月经紊乱和不孕。
2.免疫相关指标
- 抗磷脂抗体：异常升高可能引发反复流产；抗精子抗体：女方体内存在可能影响精子活力。
四、遗传学与其他检查
1.染色体检查
- 夫妻双方染色体核型分析：排查平衡易位、倒位等遗传异常，尤其适用于反复流产夫妇。
2.宫腔镜检查
- 适应症：怀疑宫腔粘连、息肉或黏膜下肌瘤时进行，可直观观察子宫腔内情况。
注意事项：以上检查项目需根据个体情况由医生选择组合，建议夫妻双方同时就诊，避免漏诊。检查过程中保持良好心态，过度焦虑可能影响检查结果。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2020.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018.
[3]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].2010.
