肾炎的检查需结合症状观察、实验室检测及影像学评估，通过尿液异常、血压变化、肾功能指标及肾组织活检等综合判断，必要时需排查家族遗传因素。
一、基础筛查：尿液与血液检查
1.尿液检查
尿常规：尿蛋白阳性（正常应为阴性）或尿隐血/红细胞增多（镜下血尿）是肾炎典型信号，需结合尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）进一步确认（参考《中国成人慢性肾脏病筛查与防治指南》）。
24小时尿蛋白定量：24小时尿液中蛋白含量超过150mg提示蛋白尿，超过3.5g/d可能为肾病综合征（参考《肾脏病学》）。
2.血液检查
肾功能指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）升高提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全（参考《慢性肾脏病诊断、评估、防治指南》）。
电解质与血脂：肾炎常伴随高钾血症、低钙血症，肾病综合征可见血脂异常（总胆固醇>5.7mmol/L等）。
二、影像学与病理检查
1.超声检查
肾脏B超：可观察肾脏大小、皮质厚度及结构，慢性肾炎可见肾脏缩小、皮质变薄，急性肾炎可能伴肾脏肿大（参考《肾脏病影像学诊断指南》）。
2.肾穿刺活检
病理诊断：明确肾小球病变类型（如IgA肾病、膜性肾病等），需在肾功能允许情况下进行，严禁自行要求活检（参考《原发性肾小球疾病诊断和治疗指南》）。
三、特殊人群与鉴别诊断
1.儿童肾炎特点
链球菌感染后肾炎：前驱感染（如扁桃体炎）后1~3周出现血尿、水肿，需与紫癜性肾炎、狼疮性肾炎鉴别（参考《儿童肾脏病诊疗指南》）。
2.老年肾炎注意事项
隐匿性肾炎：老年人可能无明显症状，需定期监测血压、肾功能，避免肾毒性药物（参考《老年人肾脏病防治共识》）。
3.与其他疾病鉴别
生理性蛋白尿：剧烈运动、发热后出现短暂蛋白尿，休息后恢复（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
尿路感染：尿频尿急尿痛伴白细胞尿，需通过尿培养与肾炎区分（参考《尿路感染诊疗指南》）。
四、日常监测与预防
1.高危人群筛查
高血压、糖尿病患者：每3~6个月检查尿微量白蛋白，早期干预可降低肾炎风险（参考《中国高血压防治指南》）。
2.生活方式调整
低盐饮食：每日盐摄入<5g，减少肾脏负担（参考《中国居民膳食指南》）。
避免滥用药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素可能损伤肾小管（参考《药物性肾损害防治指南》）。
五、就医提示
出现以下情况需立即就诊：
尿液呈洗肉水色或酱油色
眼睑/下肢水肿持续加重
血压突然升高至140/90mmHg以上
不明原因乏力、食欲减退伴恶心呕吐
免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊判断，任何药物使用均需遵医嘱，不得自行服用。
