耳石脱落可通过典型症状（如体位性眩晕、眼震）、诱发试验（如 Dix-Hallpike 试验）及影像学检查（如前庭功能检测）综合判断，确诊需结合临床评估与专业检查。
一、典型症状识别
突然发作的短暂眩晕：多在翻身、抬头或低头时出现，持续数秒至30秒，伴随眼球不自主震颤（眼震）。体位诱发加重：坐起、躺卧或头部转动时症状明显，静止后迅速缓解，无耳鸣或听力下降。儿童与成人表现差异：儿童可能因哭闹或动作笨拙诱发，需家长观察是否有异常姿势代偿。
二、专业检查方法
Dix-Hallpike 试验：医生通过快速变换体位观察眼震特征，后半规管耳石脱落时会出现旋转性眼震，持续时间<30秒。滚转试验：适用于水平半规管耳石，通过特定角度旋转头部记录眼震反应。前庭功能检查：借助眼震电图或视频头脉冲试验评估半规管功能，排除其他内耳疾病。
三、鉴别诊断要点
排除其他眩晕病因：耳石症常无听力异常，而梅尼埃病多伴波动性听力下降；颈椎病引起的眩晕与颈部活动密切相关，体位变化不典型。高危人群预警：40~60岁女性、有头部外伤史或长期伏案工作者需警惕耳石脱落风险。
四、应急处理与就医建议
急性发作时：立即保持头部固定，缓慢侧卧休息，避免强光刺激。家庭初步干预：可尝试 Epley 复位法（需在医生指导下操作）。及时就医指征：眩晕持续超过1周、频繁发作影响生活、伴随头痛或肢体麻木。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳石症诊断与治疗多学科专家共识(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：753-758.
[2]中国康复医学会前庭康复专业委员会.良性阵发性位置性眩晕诊疗指南(2020)[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(11)：979-984.
