慢性牙髓炎的治疗以保存牙髓活力或去除感染组织、保留患牙为原则，主要方法包括根管治疗、干髓术、牙髓切断术及保守性充填，需根据患牙情况选择。
一、根管治疗（首选方法）
通过清除根管内感染牙髓组织，消毒根管后严密充填，消除感染源。适用于牙髓不可逆性炎症、根管钙化或复杂根管系统病例。治疗分三步：开髓（暴露根管口）、根管预备（扩大成形根管）、根管充填（封闭根管）。术后需观察1~2周，无不适后完成充填修复。
二、干髓术（适用于后牙）
清除冠髓感染组织后，用干髓剂固定根髓，使其无菌化、木乃伊化。操作简单但远期效果有限，可能出现残髓炎或根管壁吸收。适用于后牙牙髓部分坏死且无法行根管治疗的病例。术后需定期复查，若出现咬合痛或根尖周炎需重新根管治疗。
三、牙髓切断术（年轻恒牙适用）
切除有炎症的冠髓，保留健康根髓组织，用盖髓剂覆盖断面。适用于牙髓炎症局限、牙根未发育完成的年轻恒牙。术后需观察3~6个月，通过X线片检查根髓状态，若出现根髓感染需转为根管治疗。
四、保守性充填（辅助手段）
对牙髓炎症较轻、根管通畅的患牙，可去除龋坏组织后直接充填。需严格隔湿，避免充填物刺激牙髓。仅适用于牙髓活力测试正常、无明显叩痛的浅龋或中龋病例，术后若出现自发痛需立即转诊。
治疗后需注意口腔卫生，避免冷热刺激，定期复查。若出现咬合痛、牙龈肿胀或夜间自发痛，应及时就诊。所有治疗方案需经口腔专科医生评估后确定，严禁自行服用药物或延误治疗。
参考文献：
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