癌症晚期止痛以阶梯用药为原则，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类（如可待因）或强阿片类（如吗啡），需根据疼痛程度调整，同时配合辅助药物改善神经病理性疼痛。
一、阶梯止痛药物选择
轻度疼痛：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制炎症反应缓解疼痛，注意避免长期空腹服用以防胃肠道损伤。
中度疼痛：改用弱阿片类药物（如氨酚待因、曲马多），适用于非甾体药物效果不佳者，可能出现恶心、便秘等副作用。
重度疼痛：使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），需严格遵医嘱调整剂量，常见副作用包括嗜睡、呼吸抑制，需密切监测呼吸频率。
二、辅助止痛药物
神经病理性疼痛：可联用抗惊厥药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林），缓解神经异常放电引起的刺痛、烧灼感。
骨转移疼痛：在双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）基础上，短期使用地塞米松减轻局部炎症水肿。
三、特殊人群用药注意
肝肾功能不全者：避免使用经肝肾代谢的药物，优先选择对乙酰氨基酚（短期使用），需在医生指导下调整剂量。
老年患者：慎用强效阿片类药物，可优先选择芬太尼透皮贴剂（起效缓慢、副作用可控），同时预防跌倒风险。
四、非药物止痛方法
物理止痛：冷敷（急性疼痛）或热敷（慢性疼痛）、经皮神经电刺激（TENS）仪缓解局部不适。
心理干预：正念冥想、呼吸训练可降低疼痛感知，家属需多陪伴并倾听患者感受。
癌症止痛需个体化方案，所有药物调整必须由肿瘤科或疼痛科医生评估后开具处方，严禁自行服用任何药物。患者及家属应定期记录疼痛评分（0-10分），及时反馈副作用，以优化治疗方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-175.
[2]世界卫生组织.癌症疼痛管理指南[M].日内瓦：WHO Press，2020：45-68.
[3]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册(肿瘤分册)[M].北京：人民卫生出版社，2021：213-225.
