牙齿出血（牙龈出血）最常见原因是口腔卫生不佳导致的牙菌斑、牙结石堆积，也可能与维生素缺乏、全身性疾病或刷牙方式不当有关。
一、口腔局部因素
1.牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的薄膜，长期不清除会钙化形成牙结石，刺激牙龈红肿发炎，刷牙或咬硬物时易出血。研究表明，牙菌斑指数每增加1个等级，牙龈出血风险上升约2.3倍[1]。
2.刷牙方式不当
过度用力或使用硬毛牙刷横向刷牙，会损伤牙龈组织，导致出血。正确方法应采用45°角轻柔刷牙，每次持续2~3分钟[2]。
二、全身性健康问题
1.维生素缺乏
维生素C（抗坏血酸）缺乏会降低血管脆性，导致牙龈出血；维生素K缺乏影响凝血功能，也可能引发出血[3]。中国居民膳食指南建议成人每日摄入维生素C 100mg，维生素K 120μg。
2.血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会影响凝血功能，表现为自发性牙龈出血，常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状，需及时就医检查血常规及凝血功能[4]。
三、特殊人群与生活习惯
1.妊娠期女性
孕期激素变化使牙龈敏感性增加，约70%孕妇会出现妊娠期牙龈炎，分娩后通常缓解[5]。
2.长期吸烟者
尼古丁会减少牙龈血流，降低局部抵抗力，吸烟者牙龈出血发生率是非吸烟者的3.2倍[6]。
四、应急处理与预防措施
日常护理：每天早晚刷牙，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝；
饮食调整：多食用新鲜蔬果补充维生素C，减少辛辣刺激食物；
及时就医：若出血持续超过2周、伴随牙齿松动或口臭，需排查牙周炎、糖尿病等疾病。
注意：牙龈出血可能是多种因素共同作用的结果，轻微出血可通过改善口腔卫生观察1~2周，无改善需及时就诊口腔科或内科明确病因。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：543-549.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(10)：721-724.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：235-240.
[4]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：557-562.
[5]Lowder B， et al.Obstet Gynecol.2018；132(3)：e145-e152.
[6]Grossi S， et al.J Periodontol.2019；90(7)：853-860.
