健脾利湿的中药多为性味甘淡平或微温的药材，常见有茯苓、白术、薏苡仁、冬瓜皮等，能增强脾胃运化功能并促进湿气排出。
一、经典健脾利湿单味中药
茯苓：性平味甘淡，归心脾肺肾经，能健脾渗湿、宁心安神，常用于脾虚湿盛所致的腹胀、便溏、水肿等，现代研究证实其含茯苓多糖可调节肠道菌群[1]。
白术：性温味甘苦，归脾胃经，擅长健脾燥湿，《神农本草经》列为上品，适用于脾虚湿困引起的食少腹胀、痰饮水肿，炒用可增强健脾止泻作用。
薏苡仁：性凉味甘淡，归脾肺肾经，既能健脾渗湿又能清热，生用偏渗湿利水，炒用偏健脾止泻，适合湿热泄泻、水肿尿少等，孕妇需慎用[2]。
冬瓜皮：性凉味甘，归肺大小肠经，利水而不伤正气，常用于水肿胀满、小便不利，可单用煎服或配伍茯苓、泽泻增强利湿效果。
二、常用健脾利湿方剂与中成药
参苓白术散：由人参、白术、茯苓等组成，健脾渗湿兼补肺气，适用于脾胃虚弱型慢性腹泻、消化不良[3]。
五苓散：含猪苓、茯苓、桂枝等，通阳化气利水，主治膀胱气化不利的水肿、小便不利，需注意阴虚津伤者慎用[4]。
藿香正气水：含藿香、白术等，解表化湿理气和中，适用于暑湿感冒兼脾胃湿滞，酒精过敏者禁用。
三、特殊人群用药注意
儿童：婴幼儿脾胃功能较弱，用药需减量，可选用炒白扁豆、炒薏米煮粥调理，避免苦寒利湿药损伤阳气。
孕妇：慎用薏苡仁、冬瓜皮等通利之品，如需用药需在中医师指导下进行。
老年人：脾虚湿盛者多伴气虚，可配伍黄芪、党参增强补气健脾之力，避免长期单独使用利水药导致电解质紊乱。
健脾利湿需辨证施治，严禁自行服用，必须面诊辨证。日常可配合山药粥、炒薏米水等食疗辅助调理，同时注意避免生冷饮食、适当运动促进湿气代谢。
参考文献：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北京：中国医药科技出版社，2020：324-325.
[2]钟赣生.中医方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25(11)：801-805.
[4]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2020：123-125.
