白血病是一类造血干细胞异常增殖导致的恶性血液病，以白细胞异常增生、浸润全身器官为特征，分为急性和慢性两大类，儿童以急性淋巴细胞白血病多见。
一、白血病的核心病理机制
白血病源于造血干细胞基因突变，导致细胞分化停滞在幼稚阶段，大量异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和血液中堆积，抑制正常造血功能，同时浸润肝、脾、淋巴结等组织器官。根据WHO分类标准，按细胞来源分为髓系和淋巴系白血病，按病程分为急性（进展迅速）和慢性（病程迁延）两种类型[1]。
二、典型症状与诊断要点
贫血表现：因红细胞生成不足出现面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，儿童可表现为生长发育迟缓[2]。
出血倾向：血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时出现内脏出血。
感染风险：白细胞功能异常引发反复感染，如肺炎、口腔炎等。
诊断关键：通过血常规+骨髓穿刺检查确诊，骨髓涂片可见大量白血病细胞（原始细胞≥20%）[3]。
三、治疗原则与预后特点
治疗手段：以化疗为核心，部分患者需造血干细胞移植。急性早幼粒细胞白血病（APL）采用维甲酸+砷剂治疗，完全缓解率达90%以上[4]。
儿童预后：儿童急性淋巴细胞白血病5年生存率达70%~85%，成人慢性粒细胞白血病经靶向治疗后中位生存期延长至10年以上[5]。
注意事项：治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能，预防感染和出血并发症。
白血病是造血系统的恶性肿瘤，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。家长发现孩子不明原因发热、出血或淋巴结肿大时，应及时就医检查血常规。本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由血液科医生面诊制定。
参考文献：
[1]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2017：345-356.
[2]国家卫生健康委员会.中国儿童白血病诊疗规范(2022年版)[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2022，27(1)：1-10.
[3]WHO.2022年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类[M].IARC Press，2022：123-156.
[4]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：449-458.
[5]中华医学会血液学分会.中国慢性髓系白血病诊疗指南(2021年版)[J].中华血液学杂志，2021，42(8)：641-648.
