梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，分三期表现：一期硬下疳（无痛溃疡）、二期皮疹（泛发且无痒感）、三期器官损伤（心血管/神经病变）。早期症状易被忽视，需通过血液检测确诊。
一、一期梅毒典型症状
感染后2~4周出现硬下疳，多发生于生殖器或口腔，表现为单个无痛性溃疡，直径1~2cm，边缘硬如软骨，表面清洁或有少量分泌物，数周可自愈。伴局部淋巴结无痛性肿大（不化脓）。
二、二期梅毒全身表现
感染后7~10周进入二期，皮疹为梅毒疹，形态多样：
斑疹型：玫瑰色斑疹，对称分布于躯干四肢，无痒感，2~3周消退。
丘疹型：黄豆大小丘疹，铜红色，表面光滑或覆鳞屑，常见于掌跖部。
扁平湿疣：肛周或生殖器潮湿部位扁平丘疹，灰白色，融合成斑块，含大量螺旋体传染性极强。
伴发热、咽痛、关节痛等流感样症状，皮疹可累及手掌足底，黏膜斑（口腔/生殖器黏膜灰白色斑片）。
三、三期梅毒破坏性病变
感染数年至数十年后出现，累及多器官：
结节性梅毒疹：躯干四肢黄豆至蚕豆大铜红色结节，对称分布，可自行吸收留瘢痕。
树胶肿：皮下结节软化破溃形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，好发于头面部、小腿，愈合后留萎缩性瘢痕。
心血管梅毒：主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等，可突发胸痛、心力衰竭。
神经梅毒：脊髓痨、麻痹性痴呆，表现为下肢闪电痛、感觉异常、精神异常、痴呆等。
四、潜伏梅毒与特殊人群表现
潜伏梅毒：无临床症状但梅毒血清学阳性，感染2年内为早期潜伏，2年以上为晚期潜伏，仍具传染性。
孕妇梅毒：可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿（皮肤黏膜损害、骨梅毒等）。
儿童梅毒：多为早期先天梅毒，表现为鼻炎、皮疹、肝脾肿大、骨骼异常等。
梅毒症状复杂多样，需结合病史和实验室检查（暗视野显微镜查螺旋体、梅毒血清学试验）确诊。若有高危行为或疑似症状，应尽早到正规医疗机构皮肤科或性病科就诊，严禁自行服用[抗生素] 延误诊断。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.
[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018：105-110.
[3]《临床诊疗指南·皮肤性病学分册》人民卫生出版社，2006：38-42.
