弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，约占成人非霍奇金淋巴瘤的30%~40%，以快速增殖的大B细胞在全身淋巴结或结外组织浸润为特征。
一、疾病本质与病理特征
细胞来源：属于非霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞癌变），由B淋巴细胞（免疫细胞）异常增殖形成[1]。
病理特点：显微镜下可见大量体积较大的异型淋巴细胞，肿瘤细胞侵犯淋巴结正常结构或结外器官（如胃肠道、骨髓）。
二、临床表现与诊断要点
典型症状：无痛性淋巴结肿大(颈部/腋窝常见)，可伴随盗汗、体重骤降(6个月内减重10%以上)、发热等全身症状[2]。儿童罕见，成人多见，中位发病年龄60岁左右。
诊断手段：需通过淋巴结活检明确病理类型，结合免疫组化、基因检测（如BCL2/BCL6/CD10检测）及PET-CT评估全身受累范围。
三、治疗原则与预后
一线方案：以R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为主，部分患者需联合造血干细胞移植[3]。
预后差异：国际预后指数（IPI）评分低（0~1分）者5年生存率超70%，高风险患者（4~5分）不足30%。规范治疗可使60%~70%患者达到临床治愈。
四、注意事项
特殊人群：老年患者需注意心功能、骨髓功能监测；儿童患者需采用低毒性方案并加强心理支持。
生活管理：治疗期间避免去人群密集处，定期复查血常规及肝肾功能。
治疗误区：切勿轻信"偏方根治"，所有中医药干预需在专科医师指导下进行[4]。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国淋巴瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(1)：1-15.
[2] Swerdlow SH， Campo E， Harris NL， et al.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues [M].Revised 4th ed.Lyon： IARC Press， 2017： 189-211.
[3] Ansell SM， et al.NCCN Guidelines for Patients?： Lymphoid Neoplasms.Version 2.2023.National Comprehensive Cancer Network.
[4] 中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(5)：456-475.
