判断尿毒症需结合症状、检查指标及病史综合判断，常见表现为水肿、尿量异常、恶心呕吐等，确诊需通过血肌酐、肾小球滤过率等检查。
一、典型症状自查
水肿表现：晨起眼睑、下肢水肿，下午减轻或消失，严重时全身水肿甚至胸水腹水。肾功能下降导致水钠潴留，中医称「水湿泛溢」。
尿量异常：24小时尿量＜400ml为少尿，＞2500ml为多尿，夜尿增多（＞2次）提示肾小管功能受损。
消化系统症状：持续恶心呕吐、食欲减退，晨起口中氨味（尿素氮升高），严重者出现消化道溃疡出血。
二、关键检查指标
血肌酐（Cr）：男性＞133μmol/L、女性＞106μmol/L提示肾功能不全，尿毒症期常＞707μmol/L。
肾小球滤过率（GFR）：＜15ml/min/1.73m2为5期慢性肾病，即尿毒症诊断标准。
电解质紊乱：高钾血症（＞5.5mmol/L）、高磷血症（＞1.45mmol/L）、低钙血症（＜2.0mmol/L）是典型特征。
三、高危人群预警
基础疾病：糖尿病肾病（占尿毒症病因首位）、高血压肾损害、慢性肾炎患者需定期监测。
生活方式：长期滥用药物（如非甾体抗炎药）、反复尿路感染、肥胖（BMI＞28）者风险增加。
家族史：遗传性肾病（多囊肾）患者直系亲属应筛查肾功能。
四、注意事项
避免自行用药：含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己）可能加速肾损伤，严禁自行服用。
及时就医指征：不明原因持续乏力、皮肤瘙痒、肌肉抽搐时，需立即检查肾功能。
规范治疗：尿毒症需透析或肾移植，早期干预可延缓进展，建议每3~6个月监测肾功能指标。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-908.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-531.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病防治指南(2022)[J].中华内科杂志，2022，61(5)：389-395.
