急性肾炎是一种因感染后免疫反应引发的肾脏急性炎症，以肾小球滤过功能受损为主要特征，临床常表现为血尿、水肿、高血压等症状，儿童和青少年为高发人群。
一、急性肾炎的典型病因与发病机制
前驱感染是主因：多在链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮）后1~3周发病，少数由病毒或其他病原体引起。病原体作为抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤。
易感因素：儿童免疫力尚未完全成熟，扁桃体反复感染、皮肤感染未彻底控制者风险更高；部分人群因遗传或免疫调节异常，易诱发异常免疫复合物形成。
二、关键临床表现与诊断要点
典型症状：①血尿（尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见或镜下血尿）；②水肿（晨起眼睑水肿，严重时蔓延至全身，按压皮肤凹陷不易恢复）；③高血压（儿童血压＞120/80mmHg，成人＞140/90mmHg）；④尿量减少（每日尿量＜400ml，提示肾功能受损）。
辅助检查：尿常规可见红细胞、蛋白及管型；血肌酐、尿素氮升高提示肾功能异常；抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高支持前驱感染诊断。
三、治疗原则与护理要点
基础治疗：以休息和对症支持为主，急性期需卧床休息至水肿消退、血压恢复正常；低盐饮食（每日盐＜3g），控制液体入量（根据尿量调整）。
药物干预：①利尿剂（如呋塞米）缓解水肿高血压；②感染控制（青霉素类抗生素，需遵医嘱足疗程使用）；③严禁自行服用降压药、中药方剂，需在医生指导下监测肾功能变化。
恢复期管理：肉眼血尿消失后仍需随访1~2个月，避免剧烈运动至尿常规完全恢复；反复感染的扁桃体需评估是否手术切除。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018，85-90.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-325.
