老人中医科看诊需关注慢性虚弱症状（如腰膝酸软、气短乏力）、消化功能异常（腹胀、便秘或溏泄）、情志睡眠障碍（失眠、焦虑）及疼痛麻木（关节痛、肢体麻木）等，同时注意告知用药史、过敏史及基础疾病。
一、慢性虚弱相关症状
老年人气血阴阳渐衰，常见神疲乏力（全身无力、活动后加重）、畏寒肢冷（手脚冰凉，尤其冬季明显）、腰膝酸软（腰部和膝部酸软无力，蹲下站起困难）。需描述症状持续时间（如“近3月常感”）、加重因素（劳累后加重）及伴随表现（如乏力时是否伴随食欲下降）。
二、消化系统异常表现
脾胃功能减退易致食后腹胀（饭后腹部胀满，甚至嗳气）、大便不调（长期便秘或每天排便次数增多至3次以上）、食欲不振（对油腻或肉食抗拒）。需区分是器质性疾病（如肠梗阻）还是功能性问题（如肠易激综合征），避免漏诊器质性病变。
三、情志与睡眠症状
老年人因生理变化或孤独感易出现失眠多梦（入睡困难或早醒）、情绪低落（对日常兴趣减退）、记忆力减退（近期事件易忘）。中医需辨证“心脾两虚”（伴随乏力、面色苍白）或“肝郁气滞”（伴随烦躁易怒），但需排除抑郁障碍等精神疾病。
四、疼痛与感觉异常
关节疼痛（如膝关节炎）、肢体麻木（尤其单侧肢体）、胸闷气短（活动后加重，休息后缓解）是常见主诉。需明确疼痛部位（如“右膝关节内侧痛”）、性质（刺痛/隐痛）及诱发因素（阴雨天加重），同时排查心脑血管疾病（如冠心病）等西医急症。
五、特殊注意事项
就诊前需整理近期用药清单（包括保健品），避免与中药方剂冲突；携带近期体检报告（如血常规、肝肾功能）。老年人代谢较慢，用药需谨慎，严禁自行服用任何药物，包括滋补类中药（如人参、鹿茸），需经中医师辨证后使用。
参考文献：
[1]石学敏. 针灸学[M]. 中国中医药出版社， 2021： 123-135.（慢性疼痛辨证分型参考）
[2]国家卫健委. 中国老年人健康管理规范[Z]. 2020： 45-50.（基础疾病管理建议）
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）. 人民卫生出版社， 2020： 201-215.（老年病辨证论治）
