口臭主要由口腔局部因素、全身疾病影响、不良生活习惯及特殊生理阶段等原因引起，其中口腔卫生不佳和牙源性疾病是最常见诱因。
一、口腔局部因素
牙菌斑与牙结石堆积：口腔清洁不彻底时，食物残渣与细菌混合形成牙菌斑，长期可矿化形成牙结石，细菌分解食物产生挥发性硫化物，导致口臭。
龋齿与牙周疾病：龋齿洞内长期嵌塞食物残渣，细菌发酵产生酸类物质；牙周炎患者牙周袋内细菌滋生，引发牙龈出血、化脓，产生腐败气味。
舌苔厚腻：舌背丝状乳头间堆积的脱落上皮、食物残渣与细菌形成舌苔，尤其舌后部舌苔易藏匿厌氧菌，分解产生挥发性硫化物。
二、全身系统性疾病
消化系统问题：胃食管反流病患者胃酸反流至食管及口腔，幽门螺杆菌感染可引发慢性胃病，均会导致异味气体上逆。
呼吸道疾病：鼻窦炎、扁桃体炎等炎症分泌物倒流口腔，或肺部感染、支气管扩张等疾病产生的脓痰，经口腔排出时带有腥臭味。
代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体堆积，呼气中带有烂苹果味；肾功能衰竭时尿素氮排出异常，口腔出现氨味。
三、特殊生理与生活因素
饮食影响：长期食用大蒜、韭菜等刺激性食物，或吸烟、饮酒后，挥发性成分残留口腔；节食减肥导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降。
儿童生理性口臭：儿童乳牙龋坏率高，食物嵌塞后易发酵；扁桃体隐窝易积存脱落上皮和细菌，形成"扁桃体结石"产生异味。
激素变化：青春期、妊娠期女性激素波动影响唾液成分，口腔pH值改变；更年期女性雌激素水平下降，黏膜萎缩易引发口干性口臭。
四、其他少见原因
鼻咽部肿瘤：鼻腔、鼻窦或咽喉部恶性肿瘤组织坏死、感染时，可产生特殊腐败气味。
免疫缺陷状态：长期使用免疫抑制剂或患有艾滋病等免疫缺陷疾病时，口腔念珠菌感染、牙周病发生率显著升高，加重口臭。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(5)：321-325.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：105-108.
[3]中华口腔医学会.中国口臭防治指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：215-220.
